신장내과 신증후군 (Nephrotic syndrome) CASE STUDY

소개

간호진단 3개, 간호과정 3개

교수님께 피드백받고 다시 재수정해서 제출한 뒤 A+받은 간호과정입니다.

앞부분 정보와 간호과정 속에서 날짜는 실습하신 날짜로 변경하셔야 합니다.
간호과정 한번 살펴보시고 날짜 수정하시고 사용하시면 됩니다!

목차

Ⅰ. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력

Ⅱ. 간호과정 적용
1. 알부민 저하와 관련된 체액과다(Excess fluid volume)
2. 신장조직검사로 인한 출혈위험성(Risk for Bleeding)
3. 신장생검과 관련된 통증 (Pain)

본문내용

(1) 현병력
①주호소(chief complaints)
: General edema
②이 증상의 발현과 질병의 진행과정
2017년 3월 초부터 다리, 눈 부고 소변 거품 증상있어 2017.03.16. 병원을 방문해 혈액 및 소변 검사상 proteinuria, hypoalbuminemia, hypercholesterolemia 소견 보여 본원 신장내과 외래 진료 본 후 입원 위해 본원 응급실 내원해 CBC, Chemistry, Urinalysis, TFT, conservative management 검사를 통해 nephrotic syndrome이라 진단내림.

(2) 과거력
①과거에 앓은 질병(진단명, 기간) : (-)
②입원 경험(시기, 병명) : (-)
③외상 경험(시기, 부위) : (-)
④수술 경험(시기, 수술명) : (-)
⑤복용한 경험(시기, 약명) : (-)
⑥수혈 받은 경험 : (-)

3. 간호력
(1) 건강지각-건강관리 양상
-흡연×
-음주×
-초기에는 살이 찌고 있는 줄 알았는데 급속도로 체중이 늘어나고, 부어올라서 당황해서 병원방문.
(2) 영양-대사 양상
-신장생검을 위해 금식중으로 심한 갈증을 느끼는 중.
-부종으로 인해 laxis:이뇨제 투여 중.
- 오심, 구토, 연하곤란, 복부동통, 소화장애, 복부팽만을 호소함.

(3) 배설 양상
- 최근 설사, 변비, 혈변이 있음.
- 소변이 잘 나오지 않음.

(4) 활동-운동 양상
- 고등학생
- 운동을 좋아해 자주 하는 편임. 축구를 선호함.
- 핸드폰게임을 즐겨함.

(5) 수면-휴식 양상
- 집에서보다는 아니지만 편하게 수면함.

(6) 인지-지각 양상
-감각수용에 문제 없음.
-의사소통 능력과 이해력 문제없음.
-최근 부종으로 다리감각이 더뎌진 것 같음.

(7) 자아 지각-자아 개념 양상
-학기 초에 살이 급속도로 쪄서 속상함을 느끼고 있었음.

(8) 역할-관계 양상
- 미혼
- 의사결정자는 주로 부모님.

(9) 성-생식 양상
질문×

(10) 대처-스트레스 내성 양상
-생검에 대한 두려움 있음.
-검사결과가 좋지 않을까봐 걱정되고 스트레스를 느끼고 있음.

참고자료

· 조경숙 외, 『성인간호학 하권』, 현문사, 2015
· Kevin Patton 외,『인체의 구조와 기능』, 엘스비어코리아, 2015
· 원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2015
· 양선희 외, 기본간호학, 2014
· 서울 성모병원 환자교육 매뉴얼
· 서울 아산병원 질환백과
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
· KIMS 대한민국의약정보센터
· 약학정보원