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소개

성인병동 호흡기내과 실습에서 A+ 받은 만성폐쇄성폐질환 COPD 케이스스터디 입니다.
문헌고찰과 대상자사례, 간호과정 3개를 포함하고 있습니다.
간호과정 1. 비효과적 기침과 관련된 비효율적 호흡양상에는 간호계획 6개
2. 호흡곤란과 관련된 영양부족에는 간호계획 6개
3. 호흡곤란과 관련된 활동 지속성 장애에는 간호계획 6개로 구성되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
1) 폐기종
2) 만성기관지염
2. 원인
1) 흡연
2) 유전
3) 대기오염
4) 감염
5) 노화
3. 임상증상
1) 외모의 변화
2) 호흡의 변화
4. 합병증
1) 저산소혈증과 산증
2) 호흡기 감염
3) 심부전
4) 소화성궤양과 위-식도역류질환
5. 치료와 간호

Ⅱ. 성인간호학실습보고서양식
1. 사례연구기록지
1) 대상자 사정: 자료수집
(1) 일반적 정보
(2) 주호소, 현병력
(3) 과거력
(4) 약물 복용력
(5) 가족력
2) 간호과정
#1. 비효과적 기침과 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 호흡곤란과 관련된 영양부족
#3. 호흡곤란과 관련된 활동 지속성 장애

본문내용

Ⅰ 문헌고찰
호흡 기도 내 공기유통의 폐쇄가 만성적으로 재발되는 특징적인 호흡기계 질환군이다.

1. 병태생리
1) 폐기종
폐기종은 폐포벽의 파괴와 폐 구조물의 변화로 폐의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 망단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오른다.
폐기종 대상자는 대개 만성기관지염을 동시에 가지고 있다. 폐기종에서 일어나는 일차적인 병리학적 변화는 폐 탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창이다. 이러한 변화는 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가시킨다.
폐기종은 가스교환 단위의 파괴와 확대 양상에 따라 범세엽성, 중심세엽성, 원위부 폐기종으로 분류한다. 각 형태는 같은 쪽 폐에 단독으로 발생하거나 함께 생길 수 있다.
- 범세엽성 폐기종 : 전반적인 폐포파괴가 일어난다. 이 형태는 광범위하며 하부 폐 영역에서 더 심하다.

<중 략>

입원동기 :
상환 10세 이전 부터 알레르기성 비염으로 간헐적으로 약 복용하시던 분으로 이외 기저질환 없으신 분임.
입원 한달 전 부터 기침증상과 함께 숨쉬기 힘들었다고 하심. 활동 시 숨이 차는 증상 있었지만 휴식을 취하면 괜찮아져 병원 방문하지 않았다고 하심.
입원 당일 5층 상환의 집 계단 오르던 중 숨을 쉴 수 없고, 죽을 것 같은 느낌이 들어 119를 통해 본원 ER입원함.
입원 당시 호흡 시 보조근 사용하는 모습 관찰되었으며 R 35회, SPO2 93%측정되어 nasal prong으로 O2 2L/min 3시간 투여 후 본원 호흡기 내과로 전과함.
활동 시 숨쉬기 힘들어 하며, 하루의 대부분을 침대위에서 보내는 모습 관찰됨. 입원 전 체중 60kg에서 입원 후 55kg로 감소하여 영양실 컨설트로 식이조절 중임.

(2) 주호소, 현병력
주호소 :
“기침이 나서 숨쉬기 힘들어요.”
“똑바로 누우면 숨쉬기 힘든데 앉으면 그나마 괜찮아요.”
“입 맛이 없어요. 2분의 1도 안 먹었어요.”
“기침때문에 밥 먹기가 힘들어요.”
“걸으면 숨이 차서 너무 힘들어요.”
“지금은 괜찮은데 말하거나 걸으면 숨이 차요.”

참고자료

· 성인간호학 상권, 현문사, 2014, 조경숙 외 9인