아동실습(NICU) Case Study - 기관지폐이형성증,자발적 환기장애, 피부통합성장애,비사용증후군의 위험

목차

1. 신생아중환자실(NICU) 대상자 사정
2. 입원동기 및 주 호소(Chief complaint)
3. 대상자의 질병에 대한 일반적 소개

4. 혈액검사 및 진단검사 결과
1) 혈액검사
2) 진단검사

5. 대상자에게 투여된 약물
6. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치
7. 간호과정

본문내용

대상자 선정 이유 : 분담주제인 BPD를 가지고 있는 환아여서 처음부터 관찰을 많이 하기도 했고, 선천적인 기형으로 많은 복합적인 문제를 안고 있는 환아는 NICU에서만 볼 수 있기 때문에. 무엇보다 Myotonic dystrophy를 자주 접할 수 없을 것이라 생각해 이번 기회에 알아보면 좋을 것 같아 선정하게 되었다.

녹내장 전문의가 본원에 없어 전원할 예정.(세브란스 알아봤으나 거절당하여 순천향대 제안했으나 보호자 거부하였고, 서울 쪽으로 가길 원하여 서울 삼성병원 문의중임. 계속되는 기다림에 11/29 보호자의 complain 심했음.)

입원동기 및 주 호소(Chief complaint)
: GP 35+2wks, C/S, 2180g으로 태어난 여아로 A/S 2/6 checked, 출생 시 crying 및 activity 없고, HR<100으로 확인되어 PPV 시행하였고, 이후에도 호전되지 않아 Intubation 3.5Fr, 9cm로 고정 후 O₂ 5L/min으로 ambubagging하면서 NICU 입원함.

대상자의 질병에 대한 일반적 소개
Congenital clubfoot(선천성 내반족)
원인
정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 발이 형성되는 임신 1기 동안 태아발달 억제, 자궁 내에서 비정상적인 태위로 인한 물리적 압박과 활동이 제한되어 나타나는 것으로 추정.
심한 내반족은 뇌성마비, 이분척추 등과 같은 선천성 신경근육계 기형과도 관련 있음.

병태생리
매우 흔한 선천성 기형으로 후족의 varus, 전족의 varus 및 adduction으로 골프채 모양의 발을 의미함. 출생아 1000명당 1-2명의 빈도로 나타나고, 남아가 여아보다 2배정도 많으며, 50%에서 양측성을 나타냄.

증상
발이 발바닥과 안쪽으로 향한 모습, 발가락 관절이 밑으로 굽어 고정되어 있을 수 있음

치료
뼈나 연조직에 2차적인 변화가 생기기 이전인 출생 직후 되도록 빨리 시작한다.
1) 비수술적 치료
: 손조작(manipulation)으로 발의 위치를 교정한 후 석고붕대를 적용하여 연조직을 강화시키고, 성장에 적응하고 도움이 되도록 1-2주 간격으로 교환. 석고붕대에 의한 교정은 3-6개월간 실시.

참고자료

· 방경숙 외(2014), 아동간호학, 정담미디어, p.262-264
· 『임상 신경학-II.각론』 이대희, 고려대학교 출판부, 2003
· http://www.rarediseases.org
· http://www.muscular-dystrophy.org/
· 국립보건연구원 희귀난치성질환센터 http://helpline.nih.go.kr/
· 김조자 외(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, p.437-510
· 국제간호진단협회(2013), 간호진단 : 정의와 분류, 2012-2014, 정담미디어, p.201,391,413