폐렴(pnuemonia)case, 세세한 사정자료, 간호진단.과정1개 기도개방유지불능, 중환자실, 성인간호학A+

목차

1. 간호대상자 기초 자료 수집

2. 간호과정
1) Maslow의 인간욕구이론에 따른 우선순위 결정
2) 간호진단 - 분비물 정체와 관련된 기도개방 유지불능

3. 참고문헌

본문내용

진단명-Pneumonia, unspecified

중환자실 입원동기-3월 13일부터 기침증상 있었으나 경과 관찰하였고 3월17일부터 기력이 없으며 식사를 거의 못하였고 3월19일 오전 동네의원 내원하였으나 특이소견 없다 들었고 15시경부터 기력 더 빠져서 3월20일 오전 local 나주 종합병원 내원하였고 SBP 80으로 떨어져 f/e위해 본원 응급실 통해 응급중환자실로 입원 후 집중치료 위해 4월7일 제1중환자실로 전실함.

주호소-기침

중환자실 처치
- Airvo(Flow 40L, F102 40%)
- 양손목 억제대
- SBP 80이하 norpine 3cc 증량, SBP 110기준 norpine 3cc씩 감량
- Rt. chest percussion
- 구강간호
- Sore coccyx 2단계 → daily connettivina, medifoam dressing

경과요약
- 4/9
00:34 → O2 nasal 5L/min 유지 중으로 spo2:94-97% 유지되며 스스로 기침하며 yellow+thick한 양상의 secretion 뱉어냄.
07:34 → 밤사이 spo2 85%까지 떨어졌다가 deep breathing 격려 시 오르는 모습 반복됨.
12:43 → 모니터 상 산소포화도 88%까지 떨어지며 fever 38.5 있어 notify 하여 o2 7L/min으로 NS 100ml+ Denogan 2v mixed insect
14:02 → 모니터 상 산소포화도 99-100% 유지되고 BP:70/40mmHg check fever있어 미온수 마사지 시행하고 notify했는데 지켜보기로 함.

- 4/10
00:33 → Airvo(FLOW 40L, FIO2 60%) 유지중으로 spo2: 95% 이상 유지되며 스스로 기침하며 yellow+thick한 양상의 secretion 뱉어냄.

참고자료

· https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EJILSIJB35Z 킴스온라인
· https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EDEWSIJ047Z 킴스온라인
· https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EYJNSIJ04PM 킴스온라인
· https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EDLBSIJ0L3C 킴스온라인
· https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EHDKSTB00FE 킴스온라인
· https://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EDKPSTBBQ8S 킴스온라인
· http://www.druginfo.co.kr/cp/msd/detail/product_cp.aspx?cppid=6667 드러그인포
· http://www.druginfo.co.kr/cp/msd/detail/product_cp.aspx?cppid=2969 드러그인포
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2134572&cid=51000&categoryId=51000 지식백과
· http://lovedream83.tistory.com/1
· http://blog.naver.com/hc_gangnam?Redirect=Log&logNo=220977277593
· 성인간호학Ⅰ, 수문사, 김금순 외 다수, P622~628
· 성인간호학실습4 실습의 이해, 광주대학교 간호학과