산과적 출혈 문헌 고찰

목차

1. 개관

2. 산과적 출혈의 원인
1) 산전 출혈
2) 산후출혈

3. 산과적 원인

본문내용

1) 모체의 생리적 적응
· 분만시의 생리적 출혈에 적응하기 위해 임신 3분기에 임신부 혈장량 42%와 적혈구량 24%가 증가하게 된다.
· 평균 크기의 여성은 1,000~2,000ml가 증가되므로 대부분의 임신부는 혈액량 감소로 인한 조기 증상이 잘 나타나지 않아 혈액량 부족의 적절한 평가가 어렵다.
· 중증 자간전증 환자에서는 혈장량 증가 기전이 정상적으로 일어나지 않으므로 정상 임신부 혈장보다 약 10% 정도 적다. 그러므로 출혈 발생 위험도가 더 증가한다.
· 분만시에는 자궁을 구성하는 자궁근을 포함한 세 층의 조직들이 각각 다른 방향으로 수축을 함으로서 태반의 노출과 함께 노출된 혈관들을 압박하여 지혈을 유도하고 부분적인 핏덩이는 혈관내강을 막아 분만후 출혈을 정상적으로 지혈시킨다.
· 임신 말기 융모막공간으로 공급되는 혈류양이 분당 최소 600ml 이므로 자궁수축이 부적절한 경우의 실혈 양은 실로 많아지게 된다.

2) 정의 및 발생빈도
· 일반적으로 분만 3기가 완료된 후 500ml 이상의 출혈 또는 질식분만 후 500ml 이상, 제왕절개 분만 후 1000ml 이상의 실혈로 정의하기도 한다.
· 분만 전에 출혈일 일어나는 경우에는 전치태반, 태반조기박리, 전치혈관 등이 원인으로 분만 전 출혈이라고 하며 분만 후 출혈은 발생 시점에 따라 분만 24시간 이내에 발생하는 1차성 또는 조기, 24시간 이후부터 분만 6~12주까지 발생하는 2차성 또는 만기 산후출혈로 나눌 수 있다.
· 1차성 산후출혈의 원인은 자궁이완증이 80%정도로 가장 많으며, 잔류태반, 응고장애, 자궁 뒤집힘이 있다.
· 2차성 산후출혈의 원인은 태반 부착부위의 퇴축불완전, 잔류수태산물, 감염, 유전성 응고장애등이 있다.

2. 산과적 출혈의 원인
1) 산전 출혈
· 혈성이슬(bloody show)은 경관의 소실과 확장의 결과로서 작은 정맥이 찢어져 소량 출혈되는 것이다.
· 이밖에 질, 자궁경부의 질환에 의해서도 일어날 수 있는데 이 경우에는 출혈량이 많지 않고 대개 자연적으로 지혈되므로 산과적 합병증으로 이어지지 않는다.

참고자료

· 없음