간호 충수염 케이스

소개

진단,과정 3개

목차

1. 대상자의 질병
2. 대상자의 자료수집
3. 임상검사
4. 사용약물
5. 간호과정

본문내용

충수염의 정의 – 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것

충수염의 원인 – 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다. 10대의 경우에는 점막하 림프소포(lymphoid follicle)가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많다.

충수염의 병리기전 - 충수가 막힘으로 염증반응이 시작되는데, 이것이 충수내의 압력을 더욱 증가시켜 정맥압의 증가 및 모세혈관차단으로 인한 혈류 정체 현상을 초래하고 이곳에 2차적인 세균감염이 일어나 점막의 손상부를 침투해 근육조직으로 염증이 확산된다.
진행경과에 따라 다음 세가지로 나뉜다.
1) 카타르 충수염 – 충수염의 초기상태로 염증이 가벼운 상태이다.
2) 봉와직염성 충수염 – 맹장에 고름이 쌓여있는 상태로 방치하면 충수벽에 구멍이 뚫리고 증세가 더욱 악화될 수 있다.
3) 괴저성 충수염 – 염증이 상당히 진행된 상태로 충수조직이 괴사해버리고 충수벽이 뚫려있기 때문에 복막염과 화농을 불러 일으킬 수 있다.

충수염의 증상 - 처음에는 소화기 증상(구역질, 구토, 미식거림) 등 채한 증상과 비슷하다가 명치 부위, 상복부에 통증이 생깁니다. 상복부 통증은 시간이 지나면서 배꼽 주위를 거쳐 충수의 위치인 우하복부 통증으로 바뀌게 됩니다. 서서히 미열이 나타나기 시작하고 한기를 느끼기도 한다.

충수염의 치료와 간호 - 여러 가지 조건으로 수술을 할 수 없을 경우에는 의사의 지시에 따라 조기에 국소에 냉찜질을 하고, 강력한 항생제를 사용합니다. 충수염의 치료법은 수술에 의해 충수돌기를 제거하는 방법뿐이며, 조기에 수술을 하면 대부분 합병증 없이 회복된다.
① 통증조절
진단이 확인될 때까지 진통제를 투여하지 않는다. 관장이나 완화제, 또는 복부에 열요법 적용은 천공을 초래할 수 있으므로 절대 금기이며 수술 후에는 통증 조절을 한다.
② 체액관리
수분전해질균형을 유지하기 위해 정맥주입을 시작하고, 필요시 전해질을 첨가하며, 수술을 위해 금식시킨다. 구토를 하면 비위관을 삽입하고 섭취량과 배설량을 정확하게 측정하며 비정상적일 경우 의사에게 알린다.

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926728&cid=51007&categoryId=51007
· 서울아산병원 질환백과
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32035
· KIMS 의약정보
· http://www.kimsonline.co.kr
· 성인간호학(상) 현문사