응급실 뇌경색 CASE STUDY케이스 스터디(간호학과)

소개글

본 레포트는 제가 작년 9월 서울의 모 상급종합병원 응급실에서 실습을 하면서 작성한 케이스 스터디 레포트 입니다. 대상자는 뇌경색으로 응급실에 입원한 환자이며, 사정부터 중재까지의 간호과정을 담고 있습니다. 사정 파트에는 검사 결과에 대한 상세한 정보가 포함되어 있으며 간호진단은 총 2개 입니다.
열심히 작성한 레포트이니 후회없이 참조하실 수 있을 것입니다.

목차

1. 간호기록지
2. 환자 정보 요약
3. 간호 문제
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

안○○(81세, 여자)환자는 평소에 고혈압 외에는 특이 병력 없고 고혈압 약 외에는 드시지 않으며 잘 지냈다. 오늘 오후 16시 경 아들과 마지막으로 통화를 했을 때 발음도 정확하고 의식도 분명했으나 16시 30분 동생이 집에 방문했을 때는 발음이 약간 어눌했다고 한다. 발음 외 특이증상 없다가 16시 40분 경 식사 중에 갑자기 쓰러져서 동생이 119에 신고하여 “밥 먹다가 갑자기 쓰러졌어요.”를 주호소로 응급실 내원하였다.
응급실 도착 당시 의식수준 Verbal response였으나 잠시 후 의식 수준 Alert로 돌아왔다. 의식 돌아왔을 당시 신체검진 결과 Lt. facial palsy와 Rt. sense ignorance가 확인되어 초기 진단 hemiplegia로 진단받았으나 곧 이내 갑작스러운 Mental change 보이면서 다시 Verbal response로 의식수준 떨어지고 동시에 vomiting하면서 SpO2 88%로 떨어져 oral suction 진행하고 O2 2L/min nasal cannula로 공급하였다.

참고 자료

장성옥 외, 「기본간호학 4th edition」, 군자출판사, 2015
신나미 외, 「성인간호학Ⅱ 6th edition」, 정담미디어, 2017
이은남 외, 「핵심 응급간호 4th edition」, 정문각, 2009
최순희 외, 「간호결과 및 측정지표」, 전남대학교출판부, 2012
서울대학교병원 간호부, 「표준간호진술문을 적용한 임상 간호과정」, 현문사, 2007
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