(A+ 자료) Pneumonia case study, 폐렴 케이스

소개

A+ 받은 폐렴 사례보고서입니다~
피드백 하나도 안 받고 바로 통과한 자료라 너무 애착이 가는 자료예요ㅜㅜㅜ
날짜만 수정하고 쓰셔도 무방할 정도로 완벽한 케이스 스터디라고 자부합니다!! ㅎㅎㅎㅎㅎ

교수님이 빡센 분이셔서 간호진단 5개 세우고 간호과정 5개 다 만들었습니다.
거의 진단 3개가 보통이라 자료 사도 실패할 확률 많으실 텐데 전 5개나 있으니 골라 쓰시면 됩니다!!
1. 비효율적 호흡양상
2. 가스교환장애
3. 고체온
4. 불안
5. 피부손상의 위험성

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단 및 검사
6. 치료 및 관리
7. 간호
8. 폐렴예방을 위한 환자교육

Ⅱ. 간호과정
1. 간호정보조사지
2. 임상검사
3. 투약
4. 간호과정

본문내용

4. 증상
폐렴의 증상은 신체 전반에 걸쳐 나타나는 전신적인 증상과 폐에 염증이 생겨 폐의 정상적인 기능에 장애를 일으키는 폐 증상이 나타난다. 기침, 가래, 호흡곤란 등 호흡기계 증상이 많이 나타나고, 설사, 구토 등의 증상이 나타나기도 한다. 또한 두통, 피로감 등의 전반적인 신체적 질환을 호소한다.
폐 간질강과 폐포에 수분이 있을 경우에는 청진시 악설음(crackles)이 들린다. 기도의 염증과 삼출물로 인해 천명음이 들리며 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다. 폐렴 분위 촉진 시 진탕음(fermitus)이 증가하고, 타진 시는 약해진다. 흡기 시 흉부팽창이 감소되거나 동일하지 않다. 기립성저혈압이 나타난다. 급격하고 약한 맥박은 저산소혈증, 탈수, 쇼크 가능성을 의미한다. 폐렴 환자는 통증, 피로, 호흡곤란을 경험하며 이로 인해 불안이 증가된다. 불안은 얼굴 표정과 안면, 어깨 근육의 긴장 여부를 통해 사정한다.

5. 진단 및 검사
증상과 징후 및 배양검사 결과에 의해 진단되지만 개개인에 따라 증상이 다른 경우가 많다. 균배양이 되면 정확하지만 균배양은 대략 50% 정도에서만 가능하다. 정확한 진단을 위해 흉부 방사선 검사를 시행하며 객담검사, 혈액검사, 혈청검사, 흉막액 배양검사 등을 실시하기도 한다.

<중 략>

● 밤에 잠을 잘 못자며 수면 부족 현상을 보임
● 침대에서 자주 무기력하게 누워있는 모습 관찰됨
● 대화 시 미래에 대한 걱정이 보임
● 의료진 회진 시 자주 자신의 상태에 대해 질문함

<중 략>

● 대상자의 꼬리뼈(coccyx) 부위에 redness 관찰됨 (4x4 크기)
● 대상자는 침상에 누워있는 일관된 모습을 취함.
● 부동된 자세 유지로 체중으로 인한 피부압박이 있음
● 대상자 평소 식이 - 죽과 함께 적은 반찬 식사, 추가적 과일 및 야채 섭취 없음

참고자료

· 조경숙 외 9인, [성인간호학 하권], 2016, 현문사
· 손정태 외 2인, [기본간호학 2, 실습], 2016, 현문사
· 성미혜 외 9인, 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK, 2016
· 드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· KIMS 의약정보센터 (www.kims.co.kr)
· 아산병원 홈페이지 질환백과 (www.amc.seoul.kr/asan/main.do)