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er 응급실 인계 대본

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최초등록일 2018.10.23 최종저작일 2018.03
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er 응급실 인계 대본
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    정**씨 남자시고, 53세, 키는 172cm, 몸무게는 6okg 이십니다. C.C는 Abdominal pain 이고NRS 7점인 것 있구요. 입원 사유는 축사에서 작업 중 fall down 되면서 파이프에 RUQ 부딪혀 Abdominal Pain 지속되어 local병원 방문하셨는데 CT상 liver laceration, Rt hepatic lobe 에 10x10cm round enhancing mass massive hemoperitoneum(혈복강) 소견보여
    사설 앰블런스 이용하여 2016-03-14 21:35에 ER 전원 후 3/15일 오전 12:35분 SICU 오셨습니다. 내원시 활력증후는 81/49로 혈압이 낮았고 mental은 alert 하셨습니다.
    진단명은 Traumatic hepatoma rupture이고 과거력은 hepatitis B(+) 가족력으로는 아버지께서 Liver Ca.이십니다. 하루 반갑씩 30년씩 흡연하셨습니다.
    수술, 시술 및 치료경과로는
    3월 14일 perihepatic gauze packing, Cholecystectomy & Rt. hepatic artery ligation하셨고 EBL은 3500cc입니다.

    참고자료

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