아동 중이염 간호과정 (사례연구보고서)

목차

1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

름 : 천*민 성별 : 남 나이(생년월일) : 2016년 12월 30일 신장 : 79cm 체중 : 10.5kg
입원일시 : 2017년 11월 26일
분만형태 : 질식분만 40+6wks 3640g
cc : Fever (up to 40.1 2 days ago)
진단명 : Acute suppurative otitis media
기타 Acute bronchitis
r/o exanthem subitum
Hx :
- vaccination history : B형간염 2차, DPT 3차, 소아마비 3차, 뇌수막염 3차, 폐구균 3차,
로타바이러스 백신 3차, 9/29 독감
- Family history : 없음
current medication : MAICT

활력징후 - BP : 101/68 PR : 156 BT : 38.2

약물
ventolin, Pulmicort Tespules, Atock Dry syrup, Hokunalin patch, Klaricid syrup, Bioflor
Claforan, Smecta, Brufen syrup

[객관적 자료]
-11/27 18:00 온 몸에 돌발진 발견됨.
-온몸에 홍조를 띄며 따뜻하고 건조한 피부.
-씩씩거리면서 숨을 쉬는 모습이 관찰됨.
-쳐져있는 모습이 관찰됨
-Rhinovirus Positive (2+)
WBC 10.12, inflammation index 5, Cholesterol 149

<장기목표>
체온이 정상 범위(36.9 ~37.5)로 유지하며 더 이상 올라가지 않는다.

<단기목표>
환아는 4시간 이내에 정상범위(36.9 ~37.5)를 유지한다.

1. 대상자의 활력징후를 측정한다.

2. 1시간마다 발열에 대한 환자의 신체적 증상 및 불편감을 관찰한다.

3. 발열에 대한 보호자의 반응과 진술을 확인한다.

4. 처방 받은 해열제(Brufen syrup)를 투여한다
4-1) 두시간 마다 약물에 대한 평가를 한다. 같은 약을 두 번 투약을 해도 효과가 없을 시 다른 약으로 대체함을 고려한다.

참고자료

· 『김영혜 외, 2006년, 아동간호학 각론, 현문사』
· 『양선희 외, 2014년, 기본간호학 Ⅱ, [현문사]』
· 『이동숙 외, 2017년, 간호과정과 비판적 사고, 포스널 출판사』
· 『2017년, 2017 녹십자의료재단 검사안내』
· 『의약품 사전, 약학정보원』