뇌출혈 케이스 스터디(노인 간호학)

소개

노인간호학 케이스스터디입니다
간호진단은 3개, 그 중 하나를 선정하여 간호과정을 적용했습니다
파일 안에 영양도구의 내용은 포함되어있지 않지만 논문명을 검색하시면 금방 찾을 수 있습니다(논문 16페이지에 위치)

목차

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본문내용

뇌출혈은 출혈성뇌졸중이라고도 부르며 외상으로 인해서 발생하기도 한다.

<출혈성 뇌졸중>
뇌조직 안이나 뇌를 싸고있는 공간에서 출혈이 발생한 것으로 주로 고혈압으로 인해 발생하나 지주막하 출혈의 경우 뇌동맥류의 파열에 의해 나타나기도 한다.

<외상성 두개강내 혈종>
1. 경막외혈종
두개골과 경막 사이에 있는 공간에 혈종이 발생한 것으로 동맥이나 정맥의 열상으로 인한 출혈이 원인이 된다. 경막외혈종이 있는 대상자는 수분~수 시간까지 지속될 수 있는 의식 명료기가 나타난 다음 바로 의식을 잃는데, 이것은 혼수나 사망에까지 이를 수 있는 빠른 의식저하로 나타나고 경막외혈종의 대표적인 증상이다. 이 외에도 손상을 입은 쪽과 같은 방향의 동공확장, 두통, 운동능력 감소 등이 나타날 수 있다.

2. 경막하혈종
경막과 지주막 사이의 공간에 혈종이 발생한 것으로 정맥 열상으로 인한 출혈이 원인이 된다. 외상성뇌손상의 30%를 차지하는 질병이고, 대표적인 증상으로는 점차적인 의식소실과 함께 심각한 두통, 졸음으로 시작하는 혼돈과 기면, 혼수상태가 있다. 급성일 경우 혈ㅈ롱을 제거해도 심한 뇌부종이 발생하기 때문에 예후가 나쁜 편이다.

3. 뇌내출혈
피질하 백질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 혈액이 뇌실질조직에 축적된 것으로 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임 등으로 발생한다. 주로 발생하는 부위는 측두엽과 전두엽이며 의식의 변화와 국소 징후를 보인다.

4. 외상성 지주막하출혈
외상으로 인한 빈도가 높은 편이고 강한 압력에 의한 뇌피질 위에 있는 작은 혈관이 파열되어 발생한다. 주요 부위는 뇌동맥류이며 심한 두통, 수명증, 저나트륨혈증 등의 증상을 보인다.

<진단검사>
뇌출혈에 가장 정확한 검사는 방사선 검사로 CT촬영을 통해 뇌손상의 정도와 범위를 규명할 수 있다.

<치료>
약물치료로는 혈전용해제나 항응고제, 두개내압 하강제 등을 사용한다. 이 때 출혈의 부작용을 반드시 사정해야 한다. 수술로는 경동맥 내막절제술, 두 개강 내외동맥우회술, 동정맥기형 수술, 뇌동맥류 수술 등이 있다.

참고자료

· 제 6판 성인간호학(하권). 현문사. 조경숙 외.(2016)
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사. Meg Gulanick 외. (2015)
· 대한민국 의약정보센터 킴스온라인(Kimsonline)
· 요양병원에 입원한 노인 환자의 영양불량을 예측하는 영양검색도구의 효능 평가. 백명하.(2014)