NSETMI 케이스 스터디

소개

NSTEMI(심근경색) 케이스 스터디입니다
간호진단 5개 중 우선순위 상위 2개를 간호과정으로 작성하였습니다.

목차

I. 서론
1. 연구목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법
1. 간호사정
2. 간호과정 적용

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

관상동맥증후군(ACs)는 불안정형 협심증(UA), ST분절 미상승 심근경색증(NSTEMI), ST분절 상승 심근경색증(STEMI)으로 구분된다. 그 중 ST분절 미상승 심근경색증(NSTEMI)는 심근세포의 손상 또는 죽음으로 심근이 괴사되고 UA와 달리 혈액지표의 변화와 지속적인 ECG변화 심하며 사망의 위험 높다. 관상동맥의 죽상경화증, 플라그 파열, 혈전, 혈류폐색 등이 원인으로 작용하며 흉통이 재발할 경우 12유도 심전도를 촬영하게 된다. 이 때 심전도 상에서 비정상적으로 깊은 Q파(Q파, QS파)가 나타날 수 있는데 이는 조직괴사의 진행이 말기에 이르렀음을 나타낸다. 합병증으로는 부정맥, 심부전, 심인성 쇼크, 유두근 기능 부전, 드레슬러 증후군 등이 있다.
치료 및 간호의 첫 번째는 통증을 조절하는 것이다. 처음 흉통이 느껴질 때 NTG를 설하로 투여하지만 통증이 지속 되면 정맥투여 하도록 한다. NTG 투여 1~2분 후 통증은 완화되기 시작하여 3~5분 정도 지나면 통증이 사라진다. NTG는 5분 간격으로 최대 3정까지 사용할 수 있으며 이로 완화되지 않을 때는 마약성 진통제인 morphine sulfate를 사용하도록 한다. morphine sulfate는 NTG로 완화되지 않는 심근경색 통증을 완화시킨다. 심근의 산소요구도를 감소시키며 평활근을 이완시키고, 순환 카테콜라민을 감소시킨다. 이에 따른 부작용으로는 호흡감소, 저혈압, 서맥, 심한 구토 등이 있고 독작용이 발생했을 때는 naloxon을 정맥으로 주입하고 산소 공급을 하도록 한다. 뿐만 아니라 혈액검사와 지속적인 심장 모니터를 통해 환자의 상태를 파악한다.
조직관류(심폐)증진 시키기 위하여 혈전용해요법을 시행할 수 있다. 섬유소용해제로 관상동맥 내 혈전을 용해시키고 심근 혈류를 회복(t-PA, alteplase)한다. 이는 정맥, 심도자술 동안 관상동맥 내로 주입 가능하며 발병 후 첫 6h 내에 투여해야 효과적이다. 최근 10일 이내에 수술·외상 있었던 경우나 출혈 합병증 등이 있는 경우에는 금기이다.

참고자료

· 제 6판 성인간호학(상권). 현문사. 조경숙 외.(2016)
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사. Meg Gulanick 외. (2015)