[A+] 아동간호학 아동 신증후군 케이스 Case study

소개

A+ 받은 아동간호학 신증후군 실습 케이스입니다.
간호진단은 이론적근거 포함하여 체액과다, 영양부족 위험성으로 내렸으니 필요하신 분들 참고하시면 되겠습니다!

1. 조직 내 수분축적과 관련된 체액 과다
2. 식욕저하 및 제한식과 관련된 영양부족 위험성

목차

1. 문헌고찰
2. 참고문헌
3. 아동간호학 사례기반 간호과정 적용 보고서

본문내용

◆ 정의 및 원인
신증후군은 단백뇨, 저알부민혈증, 부종이 특징인 신장 질환을 말한다. 혈장 단백질에 대한 사구체의 투과성 증가로 인해 다량의 요단백이 소실된다. 신증후군은 일차성과 이차성으로 분류할 수 있다. 일차성은 신장의 사구체 내의 장애에 기인하며 학령전기 아동에게 가장 흔한 유형이다. 이차성은 교원성 혈관 질환, 약제의 독성 등으로 발생할 수 있다. 아동은 또한 간염, 전신적 홍반성 낭창, 중금속 중독, 암과 같은 전신 질환의 결과 신증후군을 앓을 수도 있다.
원인은 충분히 밝혀지지 않았다. 단백에 대한 여과를 증가시키는 사구체 기저막이 대사성, 생화학적, 생리학적 장애가 있을 수 있으나 원인과 기전은 단지 추측할 뿐이다. 면역억제제를 사용함으로써 질병을 조절할 수 있다는 것은 면역적 요소일 가능성을 암시한다.

◆ 병태생리
알부민과 타 단백에 대해 비투과적인 사구체 막은 단백 특히 알부민에 대해 투과적이 되어 소변으로 손실된다. 이 결과로 혈장 알부민이 감소하고 모세혈관의 교질 삼투압이 감소한다. 결과적으로 정수압이 교질 삼투압을 능가하여 세포 간질, 체강 특히 복부에 수액이 고이게 된다. 혈장에서 세포간질로의 수분 이동은 혈액량을 줄여 레닌 안지오텐신계를 자극하여 레닌 안지오텐신, 그리고 항이뇨 호르몬과 알도스테론 분비를 자극한다. 혈액량을 증가시키기 위하여 소디움과 수분의 재흡수가 증가한다. 혈청 콜레스테롤, 인지질, 트리글리세라이드가 증가한다.
일차성 신증후군은 사구체기저막의 손상으로 발생한다. 막의 손상은 투과도를 높여 정상적으로는 음전하를 띤 단백질이 막의 통과를 방해하는 물질을 소실하게 한다. 음전하를 띤 단백질 특히 알부민은 빠른 속도로 통과되어 혈장단백의 소실과 단백뇨를 초래한다. 단백뇨는 신증후군의 진단에 필수적이다.
결함 있는 사구체를 통한 알부민의 소실과 손실에 대한 균형을 맞추기 위하여 단백질 합성을 하는 간의 무능력 때문에 혈청 알부민 수치가 낮아져 저알부민혈증이 된다.

참고자료

· 송지호 외, 원리와 실무중심의 아동간호학 하권, 현문사, 2009, pp.211-214
· 김희숙 외, 아동건강간호학2, 군자출판사, 2006, pp.396-400
· 홍경자 외, 최신아동간호학II, 수문사, 2009, pp.1492-1498
· Meg Gulanick 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2015
· 최순희 저, 「주요 간호중재 및 간호활동」, 전남대학교출판부, 2015
· 조결자 외, 손쉽고 편리한 아동간호진단, 현문사, 2000, p.178-183