정신상태평가 보고서 Mental Status Examination

목차

1. 일반적 정보
2. 정신 상태 평가
3. 정신 사회적 영역 평가

본문내용

1. 전반적 외모 (General appearance)
(1) 겉으로 보이는 나이 : 대상자는 165cm 정도 되는 키의 여자로 마른 체격이다. 외견상 자신의나이와 비슷해 보임. 화장은 과하지 않게 자연스럽게 한 상태임.
(2) 옷을 입은 양상 : 계절에 맞는 단정한 옷차림을 하고 있으나 허벅지가 드러나는 노출이 심한 짧은 치마를 입고 있음.
(3) 청결도 : 머리는 차분하고 머릿결은 찰랑거리며 아침에 감은 듯 깨끗해 보였음. 옷에 아무런 이물질이 묻어 있지 않았음. 얼굴도 말끔하고, 손과 손톱도 정갈한 상태였음.
(4) 자세 : 대상자는 허리를 곧게 피고 다리를 붙인 바른 자세를 하고 있음. 서있을 때나 앉아있을 때나 바른 자세를 하고 있음. 걸음걸이는 안정되고 속도는 적당한 편 임.
(5) 얼굴표정 : 표정은 수줍은 듯 고개를 약간 숙이고 부끄러워하는 표정임. 질문을 하고 대답할 때는 활짝 웃는 등 다양한 표정변화가 보였음.
(6) 전반적인 건강과 영양상태 : 외관상 건강이나 영양 상태는 양호해 보였고, 반복행동이나 강박행동은 보이지 않고 전체적으로 건강하고 안정돼 보임.

참고자료

· 없음