성인간호학 신경계 경막하출혈,골절 간호진단 고체온 피부통합성장애외5

목차

A. 간호사정
B. 문헌고찰
C. 자료분석
D. 간호진단
#1. 침습적 처치로 인한 감염과 관련된 고체온
#2. 장기간의 부동과 관련된 피부 통합성 장애
E. 간호계획
F. 간호수행
G. 간호평가
H. 약물보고서
I. 검사 보고서
J. 참고 문헌

본문내용

PBL(Problem Based Learning)
송◯◯님은 69세 여환이며 2018년 4월 11일에 D병원에서 전원 된 환자로, 발견 당시 자전거 옆에 쓰러진 채로 발견되었고 D병원에서 시행한 Brain CT에서 이상소견을 보여 본원 응급실로 내원했다. 대상자의 의학적 진단은 T-SDH. SAH, Fracture of proximal tibiofibula, Lt이다. 사고 당시 Lt ankle and foot purplish discoloration이 보였으며 전원 당시 D병원에서 이미 골절 수술을 마친 상태였다.대상자는 키 160cm, 체중 70kg으로 BMI지수 27.34로 비만이며 과거력으로는 고혈압 병력을 지녔다. 대상자의 교육 상태는 초졸이며, 종교는 천주교이며 직업이 기혼이다. 가족력으로는 어머니가 당뇨를 앓으셨다고 한다. 또한 흡연력과 음주력은 없으며, 평소 수면시간은 5-6시간 정도이고 수면장애는 없다. 평소 배변 양상은 1일에 1회로 규칙적이며, 색은 누런색이고 배변 시 통증이나 불편감이 없다. 현재 배뇨 양상은 FCT로 하루 6~7회이고, 배뇨 시 불편감이 없으며 배뇨장애가 없다.

< 중 략 >

B. 문헌고찰

질환명
T - SDH(외상성 경막하 출혈)
정 의
급성 경막 하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 타박상과 파열, 뇌 내출혈을 동반한다.
원 인
노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 청장년층들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영 유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전운동량이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.

참고자료

· 김금자 외(2012), NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 김수경 외(2015), 간호사를 위한 임상약리학. 범문에듀케이션
· 박은숙 외(2016). 아동간호학(2016). 현문사
· 성미혜 외(2015). 비판적 사고 기반 간호과정의 적용. 수문사.
· 송경애 외(2015). 최신 기본간호학 1,2판. 수문사
· 양숙명(2016). 지지적 간호중재가 척추마취 수술환자의 불안 및 활력징후에 미치는 영향. 중앙대학교 건강간호대학원.
· 조경숙 외(2016). 성인간호학 하권 제 6판. 현문사
· 조명숙 외(2004). 일개 병원 내과계 입원환자에서 욕창발생 위험 사정도구의 적용성 평가. 대한간호협회.
· 최정현 외(1996). 호중구 감소가 동반된 환자에서 발열에 따른 혈청내 IL-β, IL-6, TNF-α의 상승과 C-reactive protein과의 연관성. 대한화학요법학회지.