성인간호학실습, 성인간호학 뇌경색 케이스스터디 A+자료, 간호진단 및 중재 3개, 뇌경색 문헌고찰, 간호과정

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 건강사정
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 활력증후
Ⅴ. 통증 사정
Ⅵ. 약물치료
Ⅶ. 간호진단

본문내용

4. 진단

혈관조영술은 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무의 진단에 중요한 검사이다. 컴퓨터단층촬영은 출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별할 수 있다. 일과성허혈발작은 CT에서 이상소견이 발견되지 않으므로 경동맥과 쇄골하동맥의 맥박을 촉진하여 맥박이 소실되거나 약한지 살펴본다. CT는 해상도가 MRI에 비해 떨어지나 응급으로 빠른 시간 내에 시행할 수 있어, 장시간 촬영이 불가능하거나 협조가 힘든 대상자도 촬영할 수 있다. 뇌경색에서 나타나는 저강도의 병변은 일정 시간이 지나야 확인할 수 있다. 자기공명영상인 MRI는 뇌경색 초기에 어느 정도 병변을 확인 할 수 있어 뇌경색 진단에 가장 예민한 특수검사다. 두개골에 의한 인공음영이 없으므로 뇌간, 소뇌, 측두엽 부위에 발생한 뇌경색을 쉽게 발견할 수 있다. 또한 작은 혈관에 나타나는 허혈성 변화를 조기에 발견하고 공간적 위치를 확인할 수 있다. 자기공명혈관촬영술을 이용하여 혈관의 협착이나 폐색을 비침습적으로 진단할 수 있다. 경동맥 초음파는 경동맥의 상태를 볼 수 있고 뇌졸중 원인이 심장성 요인인지 확인하기 위해 심전도, Holter 모니터검사를 실시할 수 있다

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6. 간호

일차적 간호중재의 목적은 뇌졸중에 동반될 수 있는 신경계 변화와 합병증을 모니터하는 것이다. 뇌졸중 발생 후 첫 72시간 동안 뇌부종이 진행되어 두개내압이 상승할 위험이 크다.

1) 뇌조직관류 증진 : 두개내압 상승에서 뇌관류증진 간호는 혈압상승, 머리상승, 경부 과하게 굴곡 되지 않게 하며 경정맥이 압박되지 않도록 해주며, 등척성 운동은 하지 않게 하며, 산소포화도를 확인하여 흡인의 위험성을 사정한다.

2) 운동기능증진 : 편마비 대상자의 팔은 이완근보다 굴곡근이 외전근보다 대전근이 더 강하게 작용하여 내전되고 안쪽으로 돌아간다. 팔꿈치와 손목은 굴곡되고, 침범받은 쪽 다리의 고관절은 외회전 된다. 무릎관절은 굴곡되고, 발목관절에서 발은 회외 및 족저굴곡 경향을 보인다. 운동신경흥분은 일반적으로 뇌졸중 후 2~14일 사이에 돌아오기 시작된다. 손상된 관절 부위가 경축되어 수동운동이 어려울 수 있다.

참고자료

· 없음