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소개

성인병동 호흡기내과 실습에서 A+ 받은 폐쇄수면무호흡 케이스스터디 입니다.
폐쇄수면무호흡 문헌고찰과 대상자사례, 간호과정 3개를 포함하고 있습니다.
간호과정 1. 수술과 관련된 불안에는 간호계획 7개
2. 수면양상장애와 관련된 피로에는 간호계획 6개
3. 수면무호흡과 관련된 비효율적 호흡양상에는 간호계획 5개로 구성되어 있습니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 임상증상과 진단검사
2. 치료와 간호
① 비수술요법
② 수술요법

Ⅱ 성인간호학실습보고서양식
1. 사례연구기록지
1) 대상자 사정: 자료수집
(1) 일반적 정보
(2) 주호소, 현병력
(3) 과거력
(4) 약물 복용력
(5) 가족력

간호과정
1. 수술과 관련된 불안
2. 수면양상장애와 관련된 피로
3. 수면무호흡과 관련된 비효율적 호흡양상

본문내용

1. 임상증상과 진단검사
대상자는 낮잠을 깊게 자며, 기억력과 집중력이 저하된다. 수면 시 코를 심하게 골고, 자주 깨며 피곤해 한다. 그 밖의 증상으로는 안절부절못하고 인격 변화가 나타난다.
진단을 위해서 먼저 병력을 조사하고 코, 귀, 목의 신체검진을 하고, 내시경으로 검진한다. 두경부 X-선 검사 또는 컴퓨터단층촬영(CT)를 하여 구조의 폐쇄성 여부와 턱과 연관시켜 혀의 위치를 파악한다. 폐쇄수면무호흡은 연구개 또는 혀의 저부에서 상기도 페색이 있다.
수면다윈검사를 실시하여 급속 안구운동성 수면(REM)과 숙면을 포함한 모든 수면단계를 측정한다. 뇌파검사(EEG), 심전도(EKG), 맥박산소측정기, 근전도(EMG) 등을 이용하여 대상자의 수면 깊이와 형태, 호흡곤란, 산소포화도, 근육움직임 등을 확인한다. 이러한 검사로 수면무호흡을 진단하고 심한 정도를 파악한다.

2. 치료와 간호
치료는 수면무호흡의 정도와 대상자의 의지와 이행능력에 따라 달라진다. 체중 감소와 금주, 금연, 수면제 사용을 피하는 행동 변화가 중요한다.
증상이 가벼운 대상자는 베게를 바꾸고 반듯이 누워 자는 자세를 옆으로 누워 자는 자세로 변경하거나 혀나 턱을 앞으로 나오게 하는 치과 보정물을 사용하면 도움이 된다.

< 중 략 >

입원동기 : 대상자는 건강검진 상 비만으로 운동을 하라는 이야기를 들었지만 일이 바쁘고 집에 들어오면 피곤하여 운동을 하지 못했다고 함. 평소 코골이가 심하여 부인과 각방을 사용하기도 하였다고 함.
입원 일주일 전 수면 중 숨을 쉬지 않는 모습을 부인이 발견하여 병원 검진을 권하여, 병원에서 진행한 수면다윈검사 상 수면 도중 1시간 동안에 34회 이상, 1회에 10초 이상 호흡이 정지되는 상태임을 확인하였고, 아데노이드절제술 위해 본원 입원함.
입원 후 수술때문에 불안하여 가쁜
호흡을 하는 모습 관찰되었고, SpO2rk 92회 이하로 감소하여 nasal prong으로 2l/min 투여중임.

참고자료

· 성인간호학 상권, 현문사, 2014, 조경숙 외 9인