성인간호실습 신경외과 CASESTUDY 20개의 간호진단과 5개의 간호과정

목차

1. 건강정보 조사지
2. 파트별 신체검진 (근골격계 및 신경계 신체검진 )
3. 질병기술 (최소 2페이지 이상)
4. 간호과정

본문내용

spinal stenosis
병태생리
척추의 뼈와 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직을 추간판(디스크)이라 하는데, 내부는 부드러운 수핵으로 되어있고 겉은 단단한 섬유륜으로 싸여있다. 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극(가시 같은 모양으로 뼈가 튀어나온 것)이 형성된다.
동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져서 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아지며 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류 장애를 일으켜 증상이 나타나는 것이다. 이런 퇴행성 척추관 협착증은 운동량이 많은 요추와 경추에서 잘 발생되고, 흉추에서는 드물다.

임상소견(Clinical manifestation in general)
척추관 협착증이 대부분 퇴행성에 의한 것이기 때문에 초기의 증상은 퇴행성 척추염과 비슷하여 서서히 시작됩니다. 허리에 막연한 무지근한 통증과 뻣뻣함이 나타나는데 습하고 찬 기후에 악화되고 따뜻하게 해 주면 완화됩니다. 또한 활동에 의하여 악화되고 안정을 취하면 호전되는 것이 전형적인 양상입니다.

<중 략>

간호진단
진단명 :
통증, 근력저하와 관련된 신체기동성 장애

자료
.주관적자료
.객관적자료
주관적 자료: “다리가 너무 아프고 힘이 안 들어가.”
객관적 자료: 하지 motor power G 3
다리를 올릴 수 있는데 힘 유지를 못함.
혼자 힘으로 일어날 수 없음. low back, Lt leg NRS 6
다리 근육 촉진 시 흐물흐물함. walker사용, TLSO착용

평가기준 (outcome criteria)
단기 목표: 대상자는 일주일 안에 보호자의 보조 하에 보조기구를 사용하여 화장실을 갈 수 있다.
장기 목표: 대상자는 TLSO만 착용하고 화장실을 갈 수 있다.

참고자료

· 없음