성인간호학 만성위염 케이스

소개

간호진단, 중재 3개씩 있습니다.

목차

Ⅰ. 대상자 사정
Ⅱ. 진단 검사
Ⅲ. 치료 : 약물
Ⅳ. I/O
Ⅴ. 간호과정

본문내용

5. 배설 양상(Elimination Pattern)
▪ 정상 배뇨에 문제나 불편이 있는가? 배뇨장애 없으며 정상적인 배뇨활동 보임.
▪ 보조기구 사용 여부는? 없음
▪ 대변-평상시의 습관은?
배변횟수 : 1회/2일 규칙적 O 불규칙적 색깔 : 정상
▪ 소변-평상시의 습관은?
배뇨횟수 : 6회/1일 규칙적 O 불규칙적 색깔 : 정상 양 : 보통
▪ 현재 배설 양상의 변화 :
▪ 보조기구 및 약제의 종류와 횟수는? 없음

7. 수면-휴식양상(Sleep-Rest Pattern)
▪ 평소의 수면 형태는?
수면시간 : 하루 8시간/일 낮잠 : 유
수면을 돕는 투약이나 음식 : 무
▪ 현재 수면상의 문제는? 규칙적인 수면 주기를 가지고 있으며 수면상의 문제없음.

8. 인지-지각 양상(Cognitive-Perceptual Pattern)
▪ 정신상태 : 지남력 있으며 정신상태 명료하나 우울감이 보임
한국판 벡 우울척도 2판 검사 실시함 -> 15점으로 가벼운 우울상태에 해당함
(점수의 범위는 0∼63점이며 0 – 9점은 우울하지 않은 상태, 10 – 15점은 가벼운 우울 상태, 16 – 23점은 중한 우울 상태, 24 – 63점：심한 우울 상태로 선별) (cf.협진)

<중 략>

간호진단1. 침상 생활과 관련된 낙상위험성

사정
주관적
“간호사가 발견 안 했으면 자다가 침대에서 떨어질 뻔했어.”
“갑자기 일어나면 머리가 핑 돌면서 어지럽다니까?”
객관적
-낙상 중등도 위험군(8점)으로 화장실을 가는 등의 침상 밖 활동 시 관리 감독이 필요함.
-수면 시나 침상 안정 시 side rail을 내린 채로 앉아 있거나 누워 있음.

목표
장기목표
- 대상자는 퇴원 시까지 낙상이 발생하지 않을 것이다.
단기목표
-대상자는 2일 이내에 side rail, 침상 바퀴 고정의 중요성을 인지 할 수 있을 것이다.
- 대상자는 2일 이내에 낙상 예방법 3가지를 말할 수 있을 것이다.
-대상자는 4일 이내에 침상 밖 활동을 할 때를 제외하곤 side rail을 올려놓을 것이다.

참고자료

· 없음