노인실습 case study

소개

노인 간호 case 입니다.
Cerebral infarction 이고, 진단 3개, 계획3개 입니다.
간호 수행 부분 하나하나 이론적 근거 다 있어서 점수 받기 좋으며 약물 역시 하나하나 다 정리 되어 있습니다.
참고 문헌 있습니다!
실습 하시느라 고생많으실텐데 힘내시고, A+ 받는 실습 되시길 기원합니다.

목차

Ⅰ. 노인포괄평가
Ⅱ. 환자요약
Ⅲ. 문헌고찰
Ⅳ. 간호진단
Ⅴ. 약물

본문내용

Ⅱ. 환자요약

73세 남성 추OO님. 2017년 06월13일 6시 20분 Lt. hemiparesis G1/G2, Lt. eyeball deviation 증상 호소하셔서 119통하여 본원 응급실을 통해 내원함.

주 진단명 : Cerebral infarction
C.C : Lt. hemiparesis, 수면장애, 연하곤란, 팔과 허리통증, 망상
Hx : 2014. 06 == 병원에서 심근경색 진단받아 stent 삽입
Vital : BP (140/100) HR (65) RR (20) BT (36.5)
Mental : Alert-drowsy
지남력 : 시간(-), 사람(-), 장소(-)
낙상 : 10점, 욕창 : 13점
정서장애 :8점(mild depression), ADL : 56점 (moderate dependent ADL)
보호자 : 아내
학력 : 초등학교 졸업
종교 : 불교
흡연 및 음주 : 음주- 주5회/ 0.5병

1
S : “여기 안에만 있으니까, 사람이 멍청해지는 것 같아요.”
“여기 안에서는 할 수 있는 게 없어.”
“동생들은 멀리 살아서 보러 못 와요. 자식들은 바쁘고.”
“절망적이라는 느낌이 들지. 병원 안에만 사는데 뭐가 즐겁겠어.”
O : 정서 장애 검사
(Geriatirc Depression Scale – short form)에서 8점으로 mild depression으로 나타남.
절망감
6.자아인식
/ 1) 자아개념
대안이나 선택의 여지가 없고 더 이상 희망이 없다고 느끼는 주관적인 상태
장기간의 입원생활

2
S : “낮잠은 매일 자는 것 같아요. 할 일이 없다.”
“밤에는 조금 뒤척이고, 아침에 간호사 선생님 올 때까지 자고 있어요.”
“옆에 할아버지가 궁시렁 거려서 짜증나고 자는데 방해 되요.”
“불을 계속 켜놔서 자는데 힘들지.”
O: 아침, 점심 식사 후 낮잠을 자는 모습을 관찰함
7시에 취침을 위해 눕는 것을 관찰함.
간호사 rounding 시 누워서 눈을 감은 채 대답만 하는 것을 관찰함
아침 라운딩 (9AM)까지 취침하고 있음을 관찰함.

참고자료

· 노인간호학, 수문사, 2017년, 윤은자 외 7명 공저
· 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2012년, 김금순 외 7명 공저
· 최신정신건강간호학 각론, 2016년, 도복늠 외 14명 공저
· NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2013년, 차영남 외 13명 공저
· 약학정보원 (http://www.health.kr/)