MICU cardiac arrest 간호진단, 간호과정 (비효과적 심폐 조직 관류, 가스교환장애, 비효과적인 신장 조직 관류)

소개

MICU cardiac arrest with successful resuscitation 상태의 대상자 간호진단입니다.
ventilator CMV mode 적용중이며 간호진단은 3개로
#1. 심근 수축력 저하, 과소혈량과 관련된 비효과적인 심폐 조직 관류
#2. 환기관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
#3. 심박출량 감소, 신기능 저하와 관련된 비효과적인 신장 조직 관류
진단적 계획, 치료적 계획, 교육적 계획(x) 나뉘어 이론적 근거와 간호수행 모두 정말 자세히 적혀있으니
과제 참고하시기에 쉬울실 겁니다.

목차

1. 진단검사
2. 약물
3. 문헌고찰
4. 간호과정

본문내용

1. Cardiac arrest의 정의와 증상
(1) 정의
심장 정지란 심장의 박동이 정지된 상태를 가리키는 뜻으로 사용되었으나, 지금은 심장정 지란 훨씬 더 넓은 뜻으로 해석되고 있습니다. 심장정지는 다음 세가지 상태 중 하나를 가리키는 말이며, 혈액순환이 전혀 없거나, 생명을 유지하기에 불충분한 상태를 뜻합니다.

▶ 심혈관 허탈(Cardiovascular Collapse)
․ 협심증이나 판막 질환등이 심한 환자에서 말기에 심장근육이 매우 약하여 심장이 박동을 하지만 그 작용이 너무 미약하여 혈액이 뇌나 기타 신체 각 조직을 제대로 순환하지 못하 는 상태
․ 심혈관 허탈은 심한 출혈, 쇼크 또는 약물작용에 의해 생김

▶ 심실세동(Ventricular Fibrllation)
․ 심장의 근육 하나하나가 정상적으로 규칙적인 심장박동을 일으키게끔 동시에 협동적으로 수축 또는 이완하지 않고 심장근육들이 제각기 따로따로 작동하는 상태

<중 략>

#1. 심근 수축력 저하, 과소혈량과 관련된 비효과적인 심폐 조직 관류
객관적 근거
진단명: Cardiac arrest with successful resuscitation
- 심정지 상태 30분 동안 지속됨.
- 입원 시 V/S (96/60-33.6℃-85-20)
- hypothermia, tachycardia
- echocardiography
- CK-MB, Troponin : 심근 효소치의 증가
- 상지와 하지 말초 피부가 모두 차가움.
- 처방에 따라 약물 투여함.
( - Norepinephrine 4mg/4m/ampl
- Calcium Gluconate 20ml/amp
- Cordarone 150mg/3ml/amp
- Normal Saline 1000ml/BAG
- Plasma Solution 500ml/BAG )

간호계획
진단적 계획
① 대상자의 활력징후를 사정한다.
② 심박수, 리듬, 변위 등의 심전도를 monitor한다.
③ 혈류가 적절하게 유지되는지 hemoglobin, hematocrit 수치를 f/u 한다.
④ 심장기능 이상과 관련된 lAB data(potassium, calcuim, CPK, LDH) 수치를 f/u 한다.

참고자료

· 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 박은영 외, 현문사, 2017년
· 「성인 간호학」, 김명희 외, 수문사, 2015년