A+외상성 경막하출혈 CASE STUDY

목차

Ⅰ. 자료수집 양식
1. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2. 자료수집
3. 간호사정

Ⅱ. 신체검진

Ⅲ. 관련 기록자료 사정
1. 대상자의 약물요법
2. 대상자의 진단적 검사

Ⅳ. 대상자의 질병 STUDY

Ⅴ. 간호과정
1. 간호진단 목록
2. 간호과정 기록

Ⅵ. 출처

본문내용

정의/병태생리
경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내 출혈을 동반한다. 대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생된다. 급성(acute), 아급 성(subacute), 만성(chronic)으로 분류하는데, 급성은 외상 후 48시간이내, 아급성은 24시간~2주, 만성은 2주후~몇 달에 증상이나 징후를 보일 때를 말한다. 만성 경막하 출혈은 두부외상을 받고 3주 이상 경과되어 두통, 의식장애, 반신마비 등의 증상이 나타나거나 증세는 이미 있었지만 경미하여 대증치료를 받아오다가 증상 악화되어 정밀검사나 수술로 혈종이 확인되었을 때를 말한다.

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증 상 / 증 후
1)기도와 호흡양상
대상자의 뇌간 손상으로 인한 비정상적인 호흡양상과 저산소증과 고탄산혈증이 나타난다.
2)활력징후의 변화
두부 손상으로 자동조절 기전이 손상되면 뇌혈류의 변화를 초래한다. 두개내압 상승으로 인한 쿠싱반사는 심한 고혈압과 맥압 상승과 서맥을 초래한다. 대뇌혈류는 고혈압에 반응하여 증가하고 혈관성 부종이 나타나 두개내압은 더욱 상승하게 된다. 반대로 저혈압과 빈맥은 저혈량 쇼크의 증상이다. 혈량의 감소는 뇌관류압을 저하시키고 결국 뇌조직에 허혈과 경색을 유발한다. 저혈량성 쇼크는 일반적으로 복강 내 출혈이나 골절 주변의 연조직 출혈 때문에 나타난다. 복강 출혈이나 장 파열시는 복부가 팽창하고 단단해진다.
3)신경계 증상
대뇌피질의 손상으로 뇌간의 망상활성체계가 압박을 받으면 의식수준이나 지남력 변화가 나타나므로 신경계 상태를 사정하기 위해 GCS를 이용한다. 의식수준의 변화에 대한 초기 증상은 안절부절못함, 불안정과 같은 변화이다.

참고자료

· 박은영 외 공역, 2015, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
· 성인간호학/퍼시픽북스/2008/퍼시픽북스 학술편찬국
· Lewis 저(2017), 성인간호학(하), 현문사
· 드러그인포: http://www.druginfo.co.kr/cp/msd/search/search_cp_main.aspx
· 서울아산병원:http://amccp.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbsDetail.do?menuId=558&contentId=198631