성인간호학케이스 심부전 고혈압 변비, 급성통증

소개

간호진단 변비, 급성통증

목차

1. 문헌고찰

2. 자료수집(사정, PBL)

3. 간호과정
A. 자료분석
B. 간호진단
C. 간호계획
D. 간호수행
E. 간호평가

4. 참고문헌 및 자료

5. 검사보고서

6. 약물보고서

본문내용

1. 문헌고찰
범주/ 문헌내용/ 대상자
질환명
Heart Failure
● 이름:
● 성별 : F
● 나이 : 87
● 진단명 : Herat Failure,
● C.C : Dyspena
● 2015년 4월 30일 넘어진 후 발생한 Compression Fx로 병원에서 치료받고 있던 분으로 증상치료 중 발생한 dyspnea증상으로 본원 응급실로 내원하였다.

정의
심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다.
● 진단명 : Heart Failure

원인
매우 다양한 원인에 의해 심부전이 초래할 수 있는데, 심장 혈관(관상동맥) 질환(예, 심근경색 등)이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이고, 심장 근육(심근) 질환(예, 원인 미상이거나 유전적 원인인 심근병증, 바이러스 감염 등의 심근염 등), 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다. 그 밖에도 장기간의 빠른 맥박(빈맥), 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 원인이 될 수 있고, 드물지만 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생하는 산후(또는 임신성) 심근(병)증도 있다. 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 심부전을 발생시키는 경우가 있다.
● 대상자의 경우 Hypertension으로 인해 영향을 미쳤을 가능성이 높다.

병태생리
①용적 과부하 : 심실의 용적이 커지면 그만큼 1회 박동량이 증가된다.정상심장에서는 최고운동량과 심장의 수축기능을 높여서 심박출량을 증가시킬 수 있는 보유능력이 있으나, 심부전이 발생되면 이완말기 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 된다.
②압력과부하 : 폐동맥을 통한 폐혈관과 대동맥을 통해 전신 혈관 속으로 혈액을 펌프질할 때 필요한 심실의 압력저항이며 대동맥압과 말초혈관저항에 의해 결정되는 것이다. 압력부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량과 심박출량은 감소된다.

참고자료

· 김금순 외. 성인간호학 II(2012). 수문사
· 전시자 외. 성인간호학 상(2009). 현문사
· 박기호 외. 서울아산병원 내과매뉴얼(2013). 신원의학서적
· 김기순 외. 중환자간호(2012). 군자출판사
· 차영남 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드(2013). 현문사
· 원종순 외. 간호과정과 비판적 사고(2013).현문사