ns case study intervertebral disc disorders (신경외과 추간판장애 케이스)

소개

간호진단 :
수술부위와 관련된 통증(간호중재 5개)
활동량 감소와 관련된 배변 장애(간호중재 7개)
통증과 관련된 무력감(간호중재 4개)

목차

1. 질병기술
2. 일반정보
3. NANDA 분류체계에 의한 간호사정도구
4. 임상소견
5. 약물
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

<요추 추간판 탈출증(Heriated Lumbar Disc)>
· 질병 :
추간판은 두 인접한 추골중심 사이에 놓여 있어서 각 척추의 추제를 연결하는 구조로 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 한다.

추간판은 연골판과 수핵과 섬유성막인 섬유륜의 3부분으로 구성되어 있다.

추간판은 나이가 들어갈수록 용적과 탄력성이 감소되어 압박에 대한 저항력이 약해진다. 외력으로 인해 수핵이 약해진 섬유륜을 밀고 탈출되면 신경근을 압박하여 통증을 유발한다.

추간판 탈출은 30-50세에 가장 흔하며, 20세 이전에는 드물다. 유병율은 인구의 약 2% 정도이며, 이들 가운데 10-25%는 증상이 6주 이상 지속된다.

· 원인 :
추락이나 척추의 굴곡운동, 구부정한 자세에서 반복적으로 물건 들어올리기, 진도하는 기계를 작동하는 일, 심한 육체적 노동, 격렬한 운동, 허약한 복부와 등근육 모두 추간판 탈출증의 위험을 증가시킨다. 무릎을 구부리지 않고 허리를 굽혀 회전운동하는 것은 추간판에 중대한 긴장을 유발하며, 반복되는 긴장은 추간판을 약하게 하고 결국 탈출시킨다. 퇴행성 또는 단순히 무거운 짐을 들다가 생긴 부담으로도 발생할 수 있다. 추간판탈출증 환자의 50%이상이 이전에 등 손상을 받은 병력이 있다.

<중 략>

간호진단
수술부위와 관련된 통증

일시
14.12.26

간호사정
주관적 자료 : “허리가 아파서 꼼짝을 못하겠네, 진통제 좀 달라고해봐요”
“수술 전보다 안 아픈지 아직은 모르겠어”
객관적 자료 : 수술부위 통증으로 얼굴을 자주 찡그림 (FPRS 7점)

간호목표
단기목표
통증을 호소하지 않는다(12/29)
장기목표
통증을 호소하지 않으며 건강한 삶을 유지한다(1/2)

간호계획
1. 3일 이내에 NRS 척도 점수가 2점으로 감소한다
2. 진통제 요구 횟수가 0회로 줄어든다

참고자료

· 조경숙 外(2014), 성인간호학(下), 현문사
· 원종순 外(2012), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
· 정추자 外(2014), 성인임상간호, 현문사
· 킴스온라인 : http://www.kimsonline.co.kr/
· 전자간호 기록지, 대상자의 차트 : 대상자의 일반정보 등 대상자에 관한 사정자료
· 네이버 지식백과(문헌고찰 정보) :
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926770&mobile&cid=51007&categoryId=51007