NSICU CASE study s-SAH (신경외과 중환자실 자발성 지주막하출혈)

소개

간호진단 :
인지장애에 의한 기동성장애(간호중재 4개),
유치도뇨관 삽입과 관련된 감염 위험성(간호중재 5개),
의식변화와 관련된 뇌조직관류변화(간호중재 6개)

심플하게 정리한 리포트입니다.

목차

1. 질병기술
2. 일반정보
3. NANDA 분류체계에 의한 간호사정도구
4. 임상소견
5. 약물
6. 특수치료 및 검사
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

1) 정의
섬유성 결체조직인 두꺼운 제일 바깥쪽 막을 경막(dura mater)이라고 하며 이 막은 두개골과 척수강에 연해 있다. 가운데 지주막(arachnoid membrane)은 거미줄같은 결체조직의 선형구조로 이루어져 있으며 제일 안쪽 연막(pia mater)은 척수와 뇌의 표면을 덮는 얇은 막이다. 지주막과 연막사이엔 지주막하강(subarachnoid space)이라는 공간이 있는데 뇌척수액(cerebrospinal fluid; CSF)과 혈관을 함유하고 있다. SAH는 바로 이 지주막하강에서 혈관이 파열하여 일어나는 뇌출혈이다.

<뇌막의 위치 및 구조> <뇌내출혈(ICH)과 지주막하출혈(SAH)의 비교>

2) 원인
①뇌동맥류(aneurysm) 파열: 동맥벽의 쇠약해짐에 따라 동맥압을 견디지 못해서 혈관벽 에 낭이 생겨 튀어나오거나 풍선모양이 되어 동맥류를 형성한다. 즉, 동맥벽에 미치는 혈액의 압력이 혈관벽의 강도를 초과할 때 일어난다. 동맥류는 대부분 뇌기저부의 윌리스 환(Willis circle)내 분기점을 따라 발견되며, 특히 두개내 동맥류는 추골동맥과 기저동맥을 포함한 후부뇌순환보다 전부(anterior) 뇌순환-내경동맥과 그 분지[전대뇌동맥(ACA), 중대뇌동맥(MCA), 후대뇌동맥(PCA)]-에서 더 흔하게 일어난다.

②뇌동정맥기형(cerebral arteriovenous malformation) : 정상적인 뇌혈류는 큰동맥→작은 동맥→모세 혈관→작은 정맥→큰 정맥 속을 순서대로 흐르게 되어 있다. 그러나 뇌혈관 기형이 있는 부위에서는 혈류가 모세혈관을 거치지 않고 동맥에서 바로 정맥으로 흐르게 되고, 따라서 동맥내의 높은 압력이 바로 정맥으로 전달되기 때문에 쉽게 터질 수 있다.
③외상
④고혈압성 대뇌출혈
⑤혈액질환
⑥대뇌 종양 출혈
⑦코카인 사용

3) 위험요인
① 고혈압
② 심장질환(류마티스성 질환, 심실세동, 울혈성 심부전, 좌심실비대)
③ 헤마토크리트 상승(뇌경색), cholesterol 상승
④ 갑작스러운 스트레스, 출혈, shock, 수술
⑤ 당뇨(죽상경화증 위험), 비만, 경동맥협착
⑥ 경구용피임약 복용, 음주, 흡연

참고자료

· 조경숙 外(2014), 성인간호학(下), 현문사
· 원종순 外(2012), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
· 정추자 外(2014), 성인임상간호, 현문사
· 킴스온라인 : http://www.kimsonline.co.kr/
· 전자간호 기록지, 대상자의 차트 : 대상자의 일반정보 등 대상자에 관한 사정자료
· 다음-건강지식 (SAH 관련정보), http://k.daum.net/qna/item/view.html?svcorgid=_SDB&sobid=h_dise&itemid=H003149