경막하출혈 케이스스터디 / A+받은 자료

소개글

간호진단 6개
1. 경막하출혈과 관련된 0000
2. 외과적 처치와 관련된 0000
3. 부동과 관련된 0000
4. 의식수준 저하와 관련된0000
5. 약물사용과 관련된 0000
6. 질병과정 및 치료와 관련된0000

간호과정 : 3개
위 간호 진단 중 1번, 2번, 3번에 대한 간호과정 진행함.

목차

없음

본문내용

이론적 근거
혈압상승 : 재출혈의 지표가 된다.
혈압하강 : 뇌허혈의 지표가 될 수 있다.
수분 불균형을 관찰할 수 있다.
뇌 내압 상승이나 하강, 순환허탈의 지표가 된다.
의식수준은 신경계 손상 환자의 민감하고 중요한 지표이다.
무의식 환자에게 산소는 매우 중요한 간호중재이다.
항경련제를 투여하여서 뇌관류의 증가를 예방할 수 있고 이뇨제 또한 뇌의 수액이 증가하여 뇌의부종이 생기는 것을 막을수 있다.
침상ㅇ르 조금 높게 하여 두 개 내압을 감소시켜며 대뇌 정맥 순환을 돕기 위함이다.
두 개내압의 상승을 최소화하기 위해 환자의 효과적인 환기 상태를 관리해야 한다.

<중 략>

1시간마다 활력징후와 I/O 동공반사를 측정하였다.
전임간호사는 하루 4번 혈액검사를 실시하였다.
E-tube를 통해 산소공급이 잘되는지 모니터하였다.
항경련제를 매일 1cc IV side로 2회 주입하였다.
이뇨제 마니토닌을 100ml IV Side 1일 3회 주입하였다.
선임간호사는 학생간호사에게 환자의 상태 질병에 대한 교육과 환자에게 하는 처치에 대한 이유와 목적에 대해 설명하였고, 혈액검사의 목적, 약물을 쓰는 이유와 목적에 대해서도 설명하였다.

<중 략>

대상자는 현재도 의식수준 변화를 보이고 있다. 하지만 동공반사에서는 P5 더 이상 나빠지지는 않았다.
수술 당일 RBC 7 Pint를 주입했는데도 hb가 떨어졌다.
주치의는 보호자에게 환자의 상태에 대해 설명하였고 더 이상의 수혈은 하지 않을것이라고 말했다.
단 환자상태가 나빠지지 않도록 모니터링을 할 것이라고 말했다.
환자가 현재 혼수상태이므로 목표는 도달하지 못하였으나, 장기간 입원할 대상자에게 새로운 간호목표가 필요할 것으로 보인다.

<중 략>

대상자는 현재도 의식수준 변화를 보이고 있다. 하지만 동공반사에서는 P5 더 이상 나빠지지는 않았다.
수술 당일 RBC 7 Pint를 주입했는데도 hb가 떨어졌다.
주치의는 보호자에게 환자의 상태에 대해 설명하였고 더 이상의 수혈은 하지 않을것이라고 말했다.

참고 자료

없음