저위전방 직장절제술(LAR,lower anterior rectal resection) 수술실 OR case study

목차

1. 대장/직장 해부생리
2. 병태생리
3. LAR 수술과정(스크럽 간호사, 순환 간호사 역할 모두 기재)

본문내용

1. 대장 해부생리대장(large intestine)은 회맹판에서 항문까지 길이가 1.5~1.8m이며 흡수력이 있고 점액성 세포인 원주상피세포로 구성되어 있다. 맹장(cecum)의 기저부는 충수돌기가 있으며 소화기능은 없다. 맹장 위로부터 결장이라고 하며, 결장은 상행결장, 횡행결장, S상결장으로 구성된다. S상 결장 뒤로 대장이 아래쪽으로 구부러져서 직장을 형성한다. 대장의 끝부분은 3~4cm의 항문관(anal)을 이루며 항문관은 괄약근으로 둘러싸여 있다.
대장은 수분, 염화물 그리고 나트륨의 흡수를 담당하며, 일부 비타민 B군과 비타민 K를 포함한 비타민을 합성하고, 분변을 형성하는 기능을 한다. 대장의 주요 활동은 입으로 들어온 음식이 소장을 통과하는 동안에 소화 흡수되고 남은 찌꺼기를 대변에 만들어 몸 밖으로 배출하는 것이다. 즉 변을 만드는 공장이라 할 수 있다. 소장에서는 음식물의 소화, 흡수를 하며 여기에서 탄수화물, 지방, 단백질이라는 영양물이 포도당, 지방산, 아미노산으로 분해, 흡수되고 또는 수분의 대부분이 흡수된다.

<중 략>

4. 수술과정
1) 환자를 Supine Position에서 전신마취를 한다. (남자일 경우 foley cath. 한다.)
-Lithotomy position 하기 위해 holder에 다리를 걸어 고정하고 어깨 지지대로 어깨 쪽을 지지한다.
√ Scrub nurse
- 손 소독 후 수술 상을 정리하고 준비
- Mayo stand에 수술에 먼저 사용할 기구, basic stand에는 나중에 쓸 기구를 정리한다
- 각종 lapa. line을 mayo stand에 정리한다
- 정리대를 만들어 open용 기구를 정리하고 lapa용 기구를 정리한다.
√ Circulation nurse
- 피부상태를 확인하고 bovie plate를 부착한다.
- OP position에 필요한 물품을 공급하고 position 잡는 것을 돕는다
- 수술 staff들의 gowning을 돕는다.
- 환자에 Bovie plate를 부착한다.

참고자료

· 없음