[성인간호학 case study] 수술장-Laparoscopic Low Anterior Resection

최초 등록일
2013.09.28
최종 저작일
2012.06
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목차

1. 수술실 도착 시간
2. 환자 준비
3. 기계 준비
4. 수술부위 소독
5. 마취
6. 피부 절개 혹은 수술부위 접근 방식
7. 주로 사용하는 기계
8. 주로 사용하는 봉합사 및 바늘의 종류
9. 절제 부위
10. 출혈을 방지하기 위한 절차
11. 피부를 닫기 전의 절차
12. 드레싱
13. 마취에서의 회복할 때 간호 내용
14. 회복실로 환자 옮기기
15. 회복실 입실시 환자 사정
16. 퇴실시 환자 사정
17. 수술을 보고 난 후 학생의 소감
18. Reference

본문내용

1. 수술실 도착 시간
- 환자가 병동을 떠난 시간: 7시 45분
- 환자 수술실 도착 시간: 7시 50분

2. 환자 준비
- 수술 체위
lithotomy position(쇄석위)를 취했다. 우선 supine position에서 마취를 한 후, 둔부가 수술 침대에 꺾이는 지점에 놓도록 하고 다리는 양 높이와 각도가 같게 strip에 올려놓는다. 혈관이나 신경손상을 방지하기 위해 발과 무릎 밑에 적당한 pad를 대어준다. supine position으로 돌아올 때는 양쪽하지를 동시에 천천히 내리면서 체위성 혈압 하강이 있는지 관찰한다.
- 기타 간호 내용
환자가 수술에 대해 큰 불안을 보여, 간호사가 걱정하지 말고 안정을 취하도록 지지적 간호를 제공했다. 마취 전 간호사는 open question으로 환자분에게 이름과 생년월일을 답하게 하고, 환자의 대답 및 팔찌가 수술장에서 받은 정보가 일치하는 지 확인한 후 어떤 수술을 받으러 왔는지 물어보았다. 추가적으로 금식여부와 틀니 등을 착용하고 있는지 확인하였다. Heat pad(electronic circulation water blanket)를 적용하여 보온을 유지한다. 마취 후 bovie 기계의 전류가 흘러나가는 patch를 Lt.Calf에 붙이고, IV line은 Lt forearm에, Arterial line은 Rt radial에 잡았다. 예상 소요 시간이 3시간 정도인 긴 수술이라, Foley Catheter을 삽입하였다. 수술 중 V/S를 모니터링하기 위해, 오른손 검지에는 oxysoerometer를 끼웠다.

3. 기계 준비
scrub nurse는 scrub을 하고 멸균 가운과 장갑을 착용한 후, sterile field를 만들고 수술에 필요한 도구를 충분히 준비했다. 또한 수술에 사용되는 needle과 gauze는 circulating nurse와 scrub nurse가 함께 counting하였으며, 수술 도중 추가되는 것까지도 기록했다.
1) 수술기계 세트
① Scissors : 피부나 장기를 절개하는데 사용하며 dressing gauze를 자르는데 사용
② Clamps : 조직이나 혈관을 잡거나 지지하는 데 이용하며, 지혈 목적으로 많이 사용

참고 자료

성인건강간호학 실습2 지침서, 서울대학교 간호대학, 2012.
윤혜상, 수술실 환자간호, 청구문화사, 2000.
김금순, 기본간호학실습, 서울대학교출판부, 2001.

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