iCU 간호사례연구보고서

목차

1. 서론

2. 문헌고찰
1) 담관암(Cholangiocarcinoma)
2) 토혈(Hematemesis)
3) 혈변(Hematochezia, Melena)

3. 간호과정

4. 간호진단

5. 결론

참고문헌

본문내용

1. 서론
GI bleeding을 호소하며 본원 ER로 내원한 환자는 지속적으로 hematemesis를 3회 정도 보고 어지러워 내원하였다. 고령이며 Hx상 Liver Cancer, 다양한 질환을 갖고 있는 대상자이므로 응급중환자실에서 적절한 간호중재를 통해 삶의 질을 높이기 위해서 본 연구를 실시하였다.
본 환자는 75세 여자 환자로서 지속적으로 CBC상 hb수치와 RBC수치가 저하됨이 나타나고 V/S상 낮은 혈압과 빠른 맥박을 보여 출혈 성향을 보이므로 출혈 여부에 대해서 지속적으로 검사를 실시하고 관찰하였다. 본 연구에서는 환자의 증상을 완화시키기 위하여 간호진단을 설정하고 간호 단기, 장기 목표를 세웠다. 이론적 근거에 기반하여 간호중재를 실시하였다.

2. 문헌고찰
1) 담관암(Cholangiocarcinoma)
➀ 원인
담관암의 원인은 담관 내부를 이루고 있는 담관 세포에 만성적인 염증이 있거나, 담관 결석, 경화성 담관 염, 간디스토마(간흡충증), 염증성 대장질환, 담관이 선천적으로 확장되어 생긴 담관낭종 등과 관련이 있다. 발암물질에 노출될 가능성이 있는 직업(고무, 항공기, 화학약품, 자동차 공장 종사자) 종사자에게도 위험이 높다.

➁ 증상
황달이 가장 흔한 증상이다. 담관 폐쇄는 서서히 진행되므로 황달은 담관암이 어느 정도 진행된 상태에서 나타나며 통증이 없다. 빌리루빈이 축적되어 황달이 발생한다.
담낭암은 초기에는 증상이 없어 조기 발견이 어렵지만 정기검진이 보급되면서 복부 초음파검사에서 초기에 우연히 발견되는 경우가 증가하고 있다. 가장 흔히 나타나는 증상으로서 복부 위쪽과 오른쪽 가슴뼈 아래에 둔탁한 통증을 느낀다. 이 통증이 위장관 통증과 유사하여 위궤양 등의 위장관 질환으로 잘못 진단되기도 한다. 담석이 있는 경우에는 반복적으로 일어나는 심한 통증이나 오른쪽 등으로 퍼지는 통증이 생긴다.

참고자료

· 현문사 [성인간호학] 6판
· 수문사 [성인간호학] 5판
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· KIMS 약물사전
· 삼성서울병원 건강정보