뇌졸중 간호과정(CVA: Cerebrovascular Accident) CASE STUDY A+ 진단3개 과정1

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 간호력(Nursing history taking)
2) 사정 도구(응급실 기록)
3) 진단검사
4) 약물
5) 기타 검사
6) 간호진단

3. 간호과정

참고문헌

본문내용

1.문헌고찰
1)병태생리
뇌졸중은 뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색, 괴사시킨다. 뇌졸중 발생 이후의 뇌대사는 침범된 영역뿐 아니라 대뇌반구의 반대쪽 신체에도 영향을 미친다.

2)종류와 원인
뇌졸중은 일반적으로 허혈성(폐쇄성)뇌졸중과 출혈성뇌졸중으로 나누며, 허혈성뇌졸중은 혈전성과 색전성으로 분류한다. 허혈성 뇌졸중은 혈전이나 색전에 의해 뇌동맥이 폐색되어 발생한다. 혈전성 뇌졸중과 색전성 뇌졸중이 전체 뇌졸중의 80% 정도다. 출혈성뇌졸중은 뇌조직 안이나 뇌를 싸고 있는 공간(뇌실, 경막하, 지주막하)에서 출혈이 발생한 것이다. 뇌조직 안의 출혈은 주로 고혈압으로 인해 발생하고, 그 외 낭상 동맥류파열이나 동정맥기형에 의해서도 발생한다.

<중 략>

5) 주증상 : 사지에 감각이 둔해지고 자고 일어났을 때 말이 어둔하였음
6) 주호소 : 3년전 전립선암 진단받은 이후로 정신은 멀쩡한데 몸이 그때부터 안좋은지 보호자(아들)가 봤을 때 둔해진 것 같다고 함. 보호자 진술상 약1달 전 부터 둔한증상이 더 심해지는것 같고 아침에 일어나면 특히 더 둔하고 시간이 지날수록 괜찮아 진다고 함. 내원 2일 전 환자 진술상 자고 있는데 본인이 몽유병에 걸린 환자처럼 소변이 마려워서 소변을 봤는데 본인이 자면서 이불에 실례를 했다고 함 그 이후 원래 다니던 병원에 이런 이야기를 하니 MRI검사 권유받아 내원 1일전 MRI촬영을 하였다고 함
7) 특이사항 :
MRI촬영: Acute cerebral infarction in splenium of corpus callosum hyperintense both basal ganglia on T1WI
mild leukoaraiosis in both cerebral white matter unremarkable brain & carotid MR angiogrpahy
→기저신경절과 뇌량에서 급성 뇌경색소견 보임

참고자료

· 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사. 박은영 송미령 외
· 성인간호학실습2 지침서
· 대구가톨릭대학교 병원 EMR
· 성인간호학 제 6판 하권. 현문사
· 간호과정의 적용. 수문사. 성미혜 외
· 근거 중심 질환별 간호과정2. 한언. 신은주
· 대한민국의약정보센터 KIMS