지역간호학, 협심증 케이스 스터디, angina pectoris, 오마하 분류체계, OMAHA, 진단

소개

과거에 협심증으로 경피적 관상동맥 확장술 받으셨구요 무릎은 4년 전 왼쪽 무릎에 인공관절 치환술을 하셨고 여러가지 이유로 협심증의 추후관리가 안된다고 판단하여 대상자로 선정했습니다.

오마하 분류체계로 간호과정했고 간호과정은 2개 했습니다.
직접 사정한 거라서 섬세하게 조사되어있구요
케이스 발표할때 교수님이 잘했다며 칭찬하셨습니다.

사정도구, 건강력 조사, 삶의 질, 건강면접조사표, 우울검사, 구강건강 등 여려 조사지 작성되어있어요

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 대상자 사정
4. 오마하 진단, 간호과정
5. 결론 및 소감

참고문헌

본문내용

1. 병태생리
동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수출 및 연축등의 원인에 의해 3개의 관상동맥중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈상태에 빠지게 된다. 이러한 상황을 협심증 이라고 한다. 협심증은 심근의 산소요구량과 관상동맥의 산소송습량 사이의 일시적인 불균형에 의해 초래된다. 이때 발생하는 허혈은 그 기간이 짧고 심근조직에 영구적인 손상은 주지 않는다.

1) 협심증의 종류
협심증은 안정형, 불안정형, 이형성 협심증 이렇게 세 가지로 구분된다.

(1) 안정형 협심증
가장 일반적인 형태의 협심증으로 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어 발생하며 주로 운동이나 심한 감정적 스트레스를 받는 상황에서 흉부의 불편감을 느낀다. 불편감은 빈도, 지속시간, 강도가 여러달 동안 크게 변하지 않고 약간의 활동제한 만 있다. 휸통이 발생하면 니트로글리세린(nitroglycerine, NTG)또는 휴식에 의해 완화된다.
(2) 불안정 협심증
죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨 급작스럽게 협착이 심해져서 생기며, 안정형 협심증과 급성 심금경색증의 중간 정도이다. 운동성 협심증이 발전되어 휴식 시에도 협심증이 발생하며 20분 이상 지속되는 통증으로 증상의 빈도, 기간, 강도가 점차 악화된다. 휴식 시나 작업 시에 흉통이나 불편감이 있고 활동제한이 따르며 휴식이나 니트로글리세린에 의해서 완화되지 않는다. 혈관조영술로 협착부위를 관찰할 수 있고 관상동맥의 완전 폐색이 없음을 확인 할 수 있다. 심근 손상을 알려주는 혈액지표는 정상이며, 심정도 변화가 일시적으로 있으나 정상으로 돌아오게 된다.
(3) 이형성 협심증
변이성 협심증이라고도 부르며 대개 휴식중에 발생하며 전형적인 협심증의 양상과는 차이가 난다. 운동이나 스트레스에 의해 발생하는 것이 아니라 일시적인 관상동맥의 경련에 의해 유발되고, 흡연이 중요한 위험인자인 것으로 알려져 있다. 변이성 협심증은 하루에 2-3회 이상 연달아 발생하기도 하며 흉통은 니트로글리세린에 잘 반응 한다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 협심증 [angina pectoris] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 제 6판 『성인간호학 (상)』, 2016, 현문사
· 임상약리학, 최명애 외, mosby
· 국민건강보험공단 (http://www.nhis.or.kr)
· 킴스온라인(http://www.kimsonline.co.kr/)