성인간호학케이스스터디-fracture

소개

성인간호학 케이스스터디 A+
간호진단 1- 외상으로 인한 신체손상과 관련된 급성통증 (과정6)
간호진단 2- 과거낙상경험과 관련된 낙상의 위험 (과정6)
간호진단 3- 계속적인 환경변화와 관련된 불안 (과정4)
간호진단 4 -부동과 관련된 피부손상 위험 (과정5)

목차

1. 문헌고찰 보고서

2. 케이스 스터디 보고서
1) 임상검사 소견
2) Medication

3. 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

▪ 병태생리
Femur fracture 대퇴골 골절
대퇴골은 사람의 뼈 중에서 가장 길고 무거운 뼈이다. 위쪽 끝의 대퇴골두에서 약 120~130°로 돌출되어 있다. 대퇴골두의 가운데 부분에는 거친 작은 패임이 있는데 이를 대퇴골두와(넙다리뼈오목)라고 하며 인대의 부착지점이다. 대퇴골두 바로 아패 잘록한 대퇴골 경부가 있는데 임상적으로 골절이 자주 발생하는 부분이다. 대퇴골체의 위쪽부분에는 외측상방으로 대전자와 내측후방으로 소전자가 돌출되어 있는데, 이곳은 많은 근육이 부착하는 장소이다.
대퇴골 경부 골절이란?
대퇴골의 위쪽에서 대퇴골 골두 아랫부분인 대퇴골 경부에 금이 가거나 부러진 상태를 말한다.

▪ 원인 및 임상적 증상
원인
• 과도한 충격
자동차 사고, 낙상사고
• 노년층
좌식생활이 많아지므로 근육이 약해져 넘어지기 쉽다.
• 골다공증
작은 사고에도 뼈가 부서지기 때문이다.

임상증상
• 통증
골절부위의 종창, 근육경련, 골막손상이 원인
-즉각적이고 심한 통증
(심한 통증으로 다리를 움직일 수 없다)
- 손상부위 압박 시 악화
- 움직일 때 악화
• 정상기능 상실
손상된 부위의 수의 운동 불가능
(다리가 짧아지고, 내전과 외회전이 된다.)
• 골절로 인한 기형
• 손상부위의 연조직 부종
반상출혈, 체액과 혈액이 손상부위로 스며듦
• 골절단 부위의 마찰음
• 비정상적인 움직임, 가성 움직임
• 감각 손상, 근육경련, 손상 하부의 마비
• 심한 손상, 혈액상실, 심한 통증으로 인한 쇼크
(심각한 혈액공급의 장애로 대퇴 골두에 무혈관성 괴사를 일으킬 수 있다.)

<중 략>

간호문제 #1
주관적 자료
“ 엉덩이쪽이 너무 아파요 ”
“ 아침에 어지러워서 넘어졌어요 ”
객관적 자료
2017. 07.25 부동자세로 움직이기 두려워 하는 모습이 관찰됨
통증점수 NRS : 7 , BP: 160/100
유니페락주 1Ⓐ IM 투여
x-ray - Rt. femur neck linea fx
CT-Fracture at the right femoral neck

간호진단 #1
외상으로 인한 신체손상과 관련된 급성통증

참고자료

· 차영남, 장효순 외 (2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 서울 : 현문사
· 손정태 외 (2010), 기본간호학2, 서울 : 현문사
· 성인대상자를 위한 간호계획Ⅰ.Ⅱ 한국: 정담미디어 김강미자, 김금자, 차영남, 장효순, 한혜실 등. (2006).
· NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사 김남초, 김희정, 문주령, 송민선, 양정미 등. (2006).