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성인케이스스터디-만성신부전

Ⅰ. 실습보고서(병동)【Ⅰ】문헌고찰 보고서▣ Medical Diagnosis : Chronic renal failure교재 및 문헌 검토대상자 상황?병태생리만성 신부전(chronic Renal Failure, CRF)만성적인 신질환이 수개월 이상 계속되어 신원(nephron) 이 60% 이상 비가역적으로 감소된 상태3개월 이상 사구체 여과율이 60ml/min 이하2018.00.00nephrotic syndrome 소견보여 kidney Bx상 MPGN 소견 보였고 azotemia 빠르게 진행하는 양상 보임2018.00.00전신부종이 지속되고 힘이 없음의식반응이 다소 느려짐고혈압 치료 20년 이상?원인 및 임상적 증상1. 원인1) 고혈압성 신장 경화증동맥이 두꺼워지고 좁아져 네프론으로이 혈류감소2) 당뇨성 신장 경화증비후된 모세혈관이 결절 형성, 모세혈관압박, 허혈, 사구체 파괴3) 신장 병변만성 사구체 신염, 다발성 낭포신 만성신우신염4) 화학약품, 약물, 독성물질2. 임상증상1) 전해질 불균형(1) 나트륨- 초기수분정체로 인한 저나트륨혈증, 말기 고나트륨혈증-> 고혈압, 울혈성 심부전 동반(2) 고칼륨혈증보통 식사로 쉽게 고칼륨혈증 초래(3) 고인산혈증배설 잘 안되어 초래(4) 칼슘대사 이상저칼슘혈증과 고인상혈증에 의해 2차성 부갑상샘 기능 항진신기능 저하로 혈청 vit. D부족-> 골연화증2) 요독증(1) 대사성 산증적정산과 암모늄염 배설장애(2) 요독증 증후군(uremic syndrome)신부전 말기에 현저하게 나타남증상 : 대게 서서히 발생, 기면, 두통신체적 피로, 무기력, 식욕부진, 소양증,체중감소, 오심과 구토, 요흔성 부종3) 신체 계통별 증상(1) 혈액계조혈인자 감소로 인한 빈혈, 백혈구 감소증혈소판 기능 부전, 반상출혈(2) 심혈관계과혈량증, 고혈압, 빈맥, 부정맥, 울혈성심부전(3) 호흡기계빈호흡, 요독성악취, 체온상승, 늑막마찰음페부종 기침 시 통증동반(4) 위장관계식욕부진, 오심구토, 변비, 복부팽만(5) 신경계기면 혼란, 경련, 혼미, 보던중 증상 악화되어 본원 ER로 내원mental = stoporGCS = E(2), V(2), M(3) -총 8점pupil size = 3mm/3mmlung sound - rale2018.00.00slighty drowsy mentalitygeneralized edma ++pretibial pitting edemat +-pneumonia(1) 혈액계PLT - 114↓(2) 심혈관계고혈압 치료 20년째중(3) 호흡기계lung sound - rale10/31 - spo2 91%(4) 위장관계변비로 인해 Monilac syr 1.349/lml투여중(5) 신경계2018.00.00mental change로 본원 ER내원 하심?진단적 검사-영상의학적 소견1) X- 선 감사- X-선검사로 손의 중수골과 지절골을 방사선 촬영하여 신성골이영양증을 발견할 수 있다. ESRD 상태에서는 초음파 검사로 신장 위축을 확인할 수 있다. 이때 신장은 8~9cm 이하로 작아지며 이는 신세뇨관이 위축되고 섬유화 되기 때문이다.abdominal CTboth kidney fx 감소소견양쪽 renal parenchymal enhancement가 감소Liver는 nodular contour를 보이며spleen이 약간 커져 있음-진단검사적 소견1) 소변검사- 소변분석검사와 함께 24시간 요중 creatinine과 요소청소율을 검사한다. 신기 능부전의 초기 단계에서 요중단백질, 포도당, 적혈구, 백혈구는 증가하고 요비중과 소변 삼투질 농도는 보통 감소하고 creatinine 청소율 역시 저하된다. 요중알부민 대 creatinine의 배율검사에서 creatinine 1g당 알부민이 300mg 이상이면 만성신장질환을 의미한다. 신부전이 악화되면 소변배설량은 극적으 로 감소한다.2) 혈액검사- 혈청 creatinine치는 몇 년에 걸쳐 점진적으로 증가하여 15~30mg/dl나 그 이상까지 도달한다. 혈청요소질소치는 식사를 통한 단백질 섭취와 직접적으 로 관련이 있다. 단백질 식이 제한을 하지 않으면 BUreatinine7 ?SGOT(AST)67 ??치료적 중재술 및주요 약물약물요법(1) 이뇨제 - 혈압을 조절하거나 수분과다를 조절하기 위해 투여(2) 혈압조절약물 - 고혈압 조절약물 (칼슘길항제, angiotensin수용기차단제, 베타-교감신경차단제, angiotensin전환효소억제제= (신부전으로 진행을 지연하는 데 가장 효과적인 약물))(3) 강심제 - 심부전으로 digoxin과 같은 강심제를 복용 (독작용을 유발할 위험성이 높다.)(4) 전해질균형약물 - 혈중인을 낮추기 위한 아세트산칼슘, 탄산칼슘, 수산화알루미늄= 혈청인 수치가 높다면 칼슘이나 비타민D를 투여하기 전에 인 수치를 낮춰야 한다. 이들 약물이 연조직을 석회화할 수 있기 때문이다.(5) 고칼륨혈증 - Kayexalate (칼슘투여로 부정맥 발생 우려 - 모니터 감시)삽관현황AVF - Lt. AVG투여약물Lasix40mg바이카트에취디졸, 비씨지액Monilac syr 1.349/lmlDilatrend 25mgDextorse nacl inj 5%. 500ml?중재와 관련한 간호? 체액과다에 대한 중재- 대상자의 섭취량과 배설량 그리고 수화 상태를 모니터 한다.악설음, 부종, 경정맥팽창 같은 체액과다 증상과 징후를 사정한다. (매일 체중 측정)? 감염위험성에 대한 중재- 혈관 통로나 복막투석카테터 삽입부위에 발적, 부종, 통증, 배액등이 있는지 사정? 폐부종 예방을 위한 중재- 체액량을 줄이기 위해 투석 시초여과를 한다.? 체액과다에 대한 중애-I&O check-부종 check? 감염위험성에 대한 중재-간호행위전후 손씻기 시행함-감염증상 지속적인 관찰-모든처치는 무균적으로 시행함? 통증 감소 및 배뇨 증진① NRS 척도에 따른 통증 강도 및 특성 확인.② 통증 관련 투약③ 배뇨 증진을 위한 대상자 및 보호자 교육.?참고문헌? 지제근 저(2012) [지제근의 의학용어사전] 아카데미아- p292 (만성신부전 (CRF / Chronic renal failure))? 조경숙 외(2014) [성인간호학] 현syndrome 소견보여 kindy bx상 MPGN소견보였고 azotemia 빠르게 진행하는 양상보여HD시작주증상(chief complaints) : end-stage-kidneydisease on dilaysis현병력(present illness) : MPGN, Alcoholic LC, HTN상기환자는 HTN, CKD 있으신분으로 내원당일 fever , menta change 증상이악화되어 ER로 내원하시게 됨과거병력(past history) : 간경화, MPGN, 양안백내장가족력(family history) : 없음▣ 신체검진?신장 : 174cm ?체중 : 81kg ?활력징후 : 100/60-72-20-36.6?의식상태 : stupor ?영양상태 : -?HEENT : light reflex( + / + ), lymph node enlargement( - / - ), thyroid enlargement( - )?chest : symmeoric ?abdomen : Flat ?피부 : 습한피부 ?시력 : 양호 ?청각 양호?일반적인 외모 : 양호 ?지남력 : 사람, 시간, 장소에 지남력 있음.▣ 임상검사 소견?CBC & Differential Count구분임상결과임상적 의미정상범위입원시( 10/31 )F/U( 11/4 )WBC20.7 ?12.5 ?▲만성백혈병, 급성감염증▼재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈4.4-11.0 10^3/㎕RBC2.90 ?2.52 ?▲급성감염, 외상, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼세균감염, 골수 기능저하4.5-5.9 10^6/㎕HGB9.5 ?7.9 ?▲적혈구 증가증, 만성 일산화탄소 중독증, 심한 탈수▼빈혈, 백혈병, 출혈14.0-17.5 g/dLHCT28.9 ?24.9 ?▲구토, 선천성 심질환▼철결핍성빈혈, 빈혈, 부종41.5-50.4 %?Urine Analysis구분임상결과임상적 의미정상범위입원시( )F/U( )Colorstrawstraw··Appearanceclearclear탁한 경우 염증질환을 의심.·PH6?▲요로감염, 이 복수, 간질환 등▼탈수로 인한 혈액의 농축일 때- (negative)Glucose--▲당뇨병, 임신, 스트레스- (negative)Ketones--▲조절되지 않는 당뇨병정상뇨: 존재하지 않음.- (negative)Bilirubin--▲혈중 결합빌리루빈 증가 시- (negative)Nitrite--+요로감염(요 배양검사 필요)- (negative)Urobilinogennormalnormal▼담도폐쇄NormalLeukocyte--+요로감염- (negative)▣ 임상검사 소견?Electrolyte구분임상결과임상적 의미정상범위입원시( 10/31 )F/U( 11/4 )Na135144▲나트륨 흡수 증가, 배설 감소(쿠싱증후군, 고알도스테론혈증), 과도한 수분 상실(발한, 피부화상, 요붕증, 과호흡, 설사나 구토, 스테로이드 등 약물 등), 신질환▼나트륨 섭취 감소, 나트륨 배설 증가(애디슨병, 설사, 구토, 이뇨제 투여, 만성 신부전), 신체 수분 증가(섭취, 정맥 주입, CHF, 항이뇨호르몬 분비장애) 등136-142 mEq/LK4.83.45▲과도한 섭취, 손실 저하(급?만성 신부전), 칼륨의 세포내 이동(신독증, 감염, 악성 고체온), 가성 고칼륨혈증▼원발성 aldosteron증, Cushing syndrome 등3.8-5.0 mEq/LCl97104▲탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 화상▼Addison'병 구토, 신우신염98-110 mEq/LCa7.3?7.8?▲부갑상선 기능항진증, vit D과잉, 다발성 골수종, 산증▼부갑상선 기능저하증, vit D결핍, 요독증, 골연화증, 알칼리증9.0-11.0 mg/dLP--▲신부전증, 부갑상선 기능 저하증▼vit D결핍, 부갑상선 기능 항진증2.5-5.0mEq/dlMg--▲신부전▼만성 설사, 패혈증1.9-3.1 mg/㎗?Biochemistry구분임상결과임상적 의미정상범위입원시( 10/31 )F/U( 11/4 )Glucose143 ?145 ?▲당뇨병, 내당장애, 인슐린 수용체의 이상 등74-109 mg/dLBUN34.1 ?57.상 의심

의/약학| 2018.08.04| 8페이지| 2,000원| 조회(320)

만성신부전, 신부전, 성인간호학, 성인간호진단

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아동간호학-신체기관별 구조와 기능 및 특성

아동간호학신체기관별 구조와 기능 및 특성- 목 차 -Ⅰ. 심혈관계 ·································································································· 11. 순환기 구조와 특성2. 출생 전 순환기3. 출생 후 순환기4. 아동 순환기의 특성Ⅱ. 혈액계 ······································································································· 31. 혈액계의 구조와 기능2. 아동과 성인 혈액계 차이Ⅲ. 면역계 ········································································································· 41. 면역계의 해부생리2. 면역계의 특성3. 면역계의 형태4. 아동의 면역계 특성Ⅳ. 비뇨생식계 ······························································································ 61. 비뇨생식기 구조와 기능2. 아동과 성인의 비뇨기계 차이Ⅴ. 뇌 ················································································································ 71. 신경계의 구조와 기능2. 아동과 성인의 차이Ⅵ. 내분비계 ·································································································· 111.내분비계의 구조와 기능2. 호르몬의 분비조절3. 호르몬의 작용기전Ⅶ. 피부계 ············································································ 감소- 동맥과 정맥은 신체 성장에 따라 길어지고 혈관벽 역시 혈압의 증가에 따라 두터워 진다.- 신생아기에는 미약한 좌심실을 반영하여 수축기 혈압은 낮고, 생후6주 동안 서서히 좌측부위의 강화와 함께 수축기 혈압이 상승하며, 사춘기 전까지 서서히 상승하고 사춘기부터는 성인까지 빠르게 성장4. 아동 순환기의 특성1) 영아는 나이든 아동보다 심장이 미성숙하여 혈액의 양과 압력의 과부하에 민감→ 심부전 위험이 높다2) 영아기 심장의 근육섬유는 발달이 덜 되었기 때문에 기능적 용량이 제한적, 탄력성 적다3) 심장 근육섬유는 초기 아동기인 9세까지 발달, 심장의 무게 6배 증가아동의 심장이 성장하고 발달하면 수축기 혈압이 올라가고, 청소년기에는 성인수준까지4) 영아의 대사율과 산소 요구량은 출생시의 2배가 요구되며, 높은 심박출량을 감당하고 산소를 적절하게 운반하기 위해 심박동수가 빠르다.5) 아동의 골수는 만성 저산소혈증에 반응하여 산소화에 적합한 헤모글로빈의 양을 증가시키기 위해 좀 더 많은 적혈구를 만들어 내기 때문에 다혈구혈증이 발생한다.6) 심한 저산소혈증이 있는 아동은 서맥이 발생하며, 저산소혈증이 지속되면 호흡부전이나 쇼크와 관련된 심정지가 발생한다.→ 그러므로 서맥은 심정지의 의미 있는 경제 증상Ⅱ. 혈액계1. 구조와 기능1) 혈액의 구성① 혈액은 세포성분인 혈구와 액체성분인 혈장으로 구성② 세포성분인 혈구는 총 혈액용적의 49%를 차지하며적혈구, 백혈구 혈소판으로 구성③ 백혈구는 세포질 내 과립을 가지고 있는 지의 여부에 따라 과립구 무과립구④ 액체성분인 혈장은 총 혈액용적의 55%를 차지하며 혈장의 약 90%가 물로 이루어짐그 외 아미노산, 단백질(알부민, 글로블린, 섬유소원), 영양소, 호르몬 기타 무기염류⑤ 혈장의 기능 : 영양소, 노페물, 항체, 응고인자, 호르몬 동을 운반, 체온조절2) 적혈구- 혈구세포 중 가장 많다.- 기능 : 주로 세포에 산소를 제공, 세포로부터 이산화탄소를 운반① 생존기간 약 120일 정도로 수명을 다한 적혈구는 비장에형태1) 자연면역2) 획득면역① B림프구골수에서 생성되고 항체를 생산항체는 혈액과 림프를 돌면서 항원과 결합하여 직접항원을 처리 하거나 다른 비특이적 방어반응에 의해 처리하거나 다른 비특이적 방어반응에 의해 처리되도록 도와준다.→ 체액성 면역반응② T림프구골수에서 생성감작 T림프구는 직접면역반응에 관여 → 세포성 면역반응4. 아동의 면역계 특성1) 출생시 림프기관의 크기는 작고 빠른속도로 성숙한다.2) 말초 혈액 내 림프구의 절대수는 1세경에 최고치에 도달한다.3) 태아기 흉선은 생후 1세부터 점차 크기 시작하여 사춘기 직전에 최대 크기에 도달하며, 그 이후 점차 퇴화4) 말초 림프조직은 영아기에 커지기 시작하여 6세경이 최대에 도달,사춘기 이후 점차 퇴화(비장은 성장과 함께 성인 때까지 지속적으로 커진다)5) 임산부의 항체 중 IgG는 재태기간 12주부터 태반을 통하여 태아로 이행하기 시작항체는 생후 6~8개월 동안 소실신생아에서 IgG 항체가 생성되어 7~8세경 성인치에 도달한다.(태아난 직후 IgM 항체를 생성하기 시작하여 생후 6일에는 혈중 IgM 항체가 급속히증가하여 생후 1세경에 성인치에 도달한다)Ⅳ. 비뇨생식계1. 비뇨기계의 구조와 기능- 아동의 신장은 늑골의 약간 아래에 위치하고 있고 신장 주위에는 지방이 많지 않기 때문에 외상을 받을 가능성이 어른보다 더 높다.① 체약과 전해질의 평형 상태를 유지② 신장 이외에서의 수분과 용질의 손실에 대해 신체가 항상성을 유지하도록 하기위해 적절히 대응할 수 있어야 한다.③ 신장의 사구체 : 소변을 형성, 혈액 여과작용신세뇨관 : 재흡수와 분비④ 신장의 이차적 기능 - 적혈구 조혈자극 인자 생성혈장 내 글로불린에 작용하여 골수에서 적혈구 생성을 자극하는 물질→ 말기 신부전 환자의 빈혈을 동반- 비타민 D 대사에 관여1) 신장의 생리- 신세뇨관, 세동맥, 세정맥, 모세혈관으로 이루어진 신원-신원은 모세혈관, 보우만주머니, 근위세뇨관, 헨레고리, 원위세뇨관, 집뇨관을 구성- 집뇨관 : 서로 모여 하나의 관을 이루간열에 의해 양쪽 대뇌반구 분리되어있고 두반구는 엽으로 나뉘는데 상부는 대뇌중렬에 의해 전방과 후방으로 나뉘며 하부는 나뉘며 하부는 섬유들의 차단에 의해 뇌량중앙과 연결됨② 기능부전 : 압력이나 손상은 침범됨 영역에 특별한 증상과 징후를 일으킴소뇌-뇌교와 연수의 뒤쪽에 위치-운동 조절, 자세, 균형등의 기능을 담당① 특징 : 대뇌의 후방하부에 위치하며 천막에 의해 분리됨측면의 두 개엽을 포함하며 중선, 흉부와 연결됨② 기능부전 : 운동거리조절이상, 운동실조증, 관절장애, 저긴장증, 진전근육긴장이상, 안구진탕증간뇌① 특징 : 대뇌와 중뇌사이에 위치② 기능 : 망상활동체계를 구성하는 확산섬유를 포함③ 기능부전 : 혼미뇌간-소뇌 아래쪽에 위치-중뇌, 뇌교, 연수의 3부분을 통합하여 지칭-생명을 유지하는데 필수적인 기능중뇌-시각반사를 관리-뇌신경 Ⅲ,Ⅳ 조절① 특징 : 뇌반구에서 척수로 뻗음② 기능 : 전뇌와 후뇌사이의 중요한 연접부분뇌신경 Ⅲ·Ⅵ·Ⅴ의 핵을 포함안구움직임의 조절③ 기능부전 : 손상된 의식독립된 움직임 또는 언어반응이 없음신전된 자세신경학적 과환기이 신경에 의해 공급된 근육기능의 손상뇌교① 특징 : 연수의 상부의 위치② 기능 : 호흡조절의 호흡조절 중추를 포함뇌신경 Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ,Ⅷ 조절③ 기능 부전 : 깊고 빠른 주기적인 호흡이 신경에 의해 공급된 근육기능의 손상연수-호흡, 심장, 혈관수축, 재채기, 기침, 구토 반사-뇌신경 Ⅸ,Ⅹ,?,? 조절① 특징 : 척수에 뇌의 부착형성수평의 홈에 의해 뇌교로부터 분리됨② 기능 : 생명중추를 포함하여 호흡과 혈관운동③ 기능부전 : 손상된 생명기능어떠한 자극에도 반응없음실조성 호흡무기력 근긴장심부건, 구역반사, 각막반사의 부재-뇌와 척수로 이루어짐시상① 특징 : 원형집단이 제 3뇌실의 대부분 측면 벽과 외측 뇌실의 바닥의일부를 형성함② 기능 : 대뇌피질에 대한 감각 충동의 주요한 교체장소대뇌피질을 활성화함③ 기능부전 : 손상된 의식시상하부① 특징 : 시상의 하부에 있음제 3뇌실의 기저를 형성함② 기능 : 불수의 기능몬 분비조절뇌하수체전엽성장호르몬성장조직, 뼈-성장, 대사, 뼈와 연조직 성장촉진, 칼슘흡수 증가, 단백질, 지방, 탄수화물 대사조절-부신피질의 당질 코르티코이드 분비촉진부신피질 자극 호르몬부신피질-부신피질의 당질코르티코이드 분비촉진갑상선 자극호르몬갑상선-갑상선 호르몬의 분비 촉진유즙분비호르몬유방,난소-유방의 성장과 유즙 분비 촉진난포자극 호르몬난소, 정소-여성 : 난포의 성장과 발육 및 에스트로겐 분비 촉진-남성 : 정소에서 정자생산 촉진황체화 호르몬성선 (난소,정소)- 여성 : 난포에서 황체로 전환에스트로겐 분비뇌하수체후협항이뇨호르몬 또는바소프레신신장,혈관-체액량과 소변량을 조절: 세뇨관의 수분흡수 촉진,요의 생성감소옥시토신자궁,유방-여성 : 자궁수축과 유즙 분비자극송과선멜라토닌밤낮 주기의 생체리듬 조절흉선티모신-티모신 : T림프구의 성숙 자극티민-티민 : 신경근 접합부에서신경전도기능에 영향갑상선티로신전신대사작용-기초대사와 체세포의 성장조절트리요오드타이로닌- 기초대사와 체세포의 성장조절- 성장과 골격근 성숙- 중추신경계 발달과 기능에 관여칼시토닌-기초대사와 체세포의 성장조절부갑상선부갑상선호르몬뼈신장소화관-뼈의 Ca²?방출, 장의Ca²?흡수-신세관의 Ca²?재흡수 및 인 배설-비타민D 합성 촉진부신피질무기질코르티코이드-주로 알도스테론신장-세포외액량과 혈압유지에 관여-신세관에서 Na? 재흡수와 K?방출촉진당질코르티코이드-주로 코르티솔전신대사작용스트레스-단백질과 지방을 당질로 변화하는작용-혈당 증가 유도 : 스트레스 면역안드로겐생식기관-뼈, 생식기관, 발육촉진단백질 합성과 성장촉진부산수질카테콜아민-에피네프린-노에피네프린-도파민심장지방조직간심박동과 대사율 증가,혈당치 상승, 혈관수축췌장-인슐린-베타세포에서분비전신대사작용-혈당 농도 감소 유도: 단백질, 지방 및 당원 합성을촉진하여 에너지 저장 유도-글루카콘-알파세포에서분비-혈당증가 유도 :글리코겐 분해와 포도당 합성을증진시켜 에너지 생성-소마토스타틴-텔타세포에서분비-췌장호르몬 분비 억제: 위장관계의 소화와 흡수조절2는 땀샘

의/약학| 2018.08.04| 11페이지| 3,500원| 조회(685)

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Ⅰ. 실습보고서(병동)【Ⅰ】문헌고찰 보고서▣ Medical Diagnosis : Frature of other parts of neck of femur closed기타 대퇴골 경부부분의 골절 , 폐쇄성교재 및 문헌 검토대상자 상황?병태생리Femur fracture 대퇴골 골절대퇴골은 사람의 뼈 중에서 가장 길고 무거운 뼈이다. 위쪽 끝의 대퇴골두에서 약 120~130°로 돌출되어 있다. 대퇴골두의 가운데 부분에는 거친 작은 패임이 있는데 이를 대퇴골두와(넙다리뼈오목)라고 하며 인대의 부착지점이다. 대퇴골두 바로 아패 잘록한 대퇴골 경부가 있는데 임상적으로 골절이 자주 발생하는 부분이다. 대퇴골체의 위쪽부분에는 외측상방으로 대전자와 내측후방으로 소전자가 돌출되어 있는데, 이곳은 많은 근육이 부착하는 장소이다.대퇴골 경부 골절이란?대퇴골의 위쪽에서 대퇴골 골두 아랫부분인 대퇴골 경부에 금이 가거나 부러진 상태를 말한다.2017.07.25금일 아침에 일어나서 머리가 핑 돌면서 어지러움으로 낙상사고 인해 hip pain으로 본원 ER에 내원86세의 고령의 나이로 근육이 약해지며작은 사고에도 골절이 발생손상된 부위에 운동 불가능Rt. hip pain 통증 심하게 호소?원인 및 임상적 증상원인? 과도한 충격자동차 사고, 낙상사고? 노년층좌식생활이 많아지므로 근육이 약해져 넘어지기 쉽다.? 골다공증작은 사고에도 뼈가 부서지기 때문이다.임상증상? 통증골절부위의 종창, 근육경련,골막손상이 원인-즉각적이고 심한 통증(심한 통증으로 다리를 움직일 수 없다)- 손상부위 압박 시 악화- 움직일 때 악화? 정상기능 상실손상된 부위의 수의 운동 불가능(다리가 짧아지고, 내전과 외회전이 된다.)? 골절로 인한 기형? 손상부위의 연조직 부종반상출혈, 체액과 혈액이 손상부위로 스며듦? 골절단 부위의 마찰음? 비정상적인 움직임, 가성 움직임? 감각 손상, 근육경련, 손상 하부의 마비? 심한 손상, 혈액상실, 심한 통증으로 인한 쇼크(심각한 혈액공급의 장애로 대퇴 골두에 무혈관성 괴사를 일으킬 수 있다.)?진단적 검사-영상의학적 소견? 방사선검사전위된 골절에서는 전후면 및 측면 단순 방사선 사진이 진단이 용이하나, 피로 골절이나 감입 골절에서는 단순 방사선 검사 상 골절 선이 보이지 않아, 단층 촬영, 전산화 단층 촬영, 전신 골 주사 검사 또는 자기 공명 영상 촬영 등으로 진단하기도 한다.? x-rayRt. femur neck linea fx? CTFracture at the right femoral neck-진단검사적 소견외상으로 인한 출혈로 헤모글로빈과 헤마토크릿이 저하 될 수 있다.골절로 인해 광범위한 연조직의 손상이 동반될 경우 적혈구 침강속도 (ESR) 가 증가뼈의 치유과정 중 뼈에서 유리되는 무기질로 인해 혈중 칼슘과 인 농도가 증가되기도 한다.? LABHCT- 34.6 ?ESR- 58 ??치료적 중재술 및주요 약물치료적 중재술골절 후 12~24시간 내에 정복과 내부고정을 긴급으로 시행혈액공급을 유지시키고 무혈관 괴사를 최소화근육경령과 통증을 감소시키고 환부를 고정외회전 방지약물요법통증 감소를 위해 진통제 투약opRt. femur neck fx :bipolar arthroplasty2017.07.26페치딘 1ml QD*1크리마인정 po Tid?중재와 관련한 간호? 통증에 대한 간호중재? 낙상예방 간호 중재수술 후? 감염위험성에 대한 중재? 운동에 대한 중재- 통증사정을 통해 대상자의 통증사정비약물적 요법을 사용하여 통증 간호처방된 약물요법을 사용하여 통증간호( 유니페낙 IM 투여)- 낙상사정도구를 이용하여 낙상위험사정side rail 항상 올려주기낙상주의 표기- 수술부위 드레싱감염으로 인한 고열 check- 조기이상 격려하기휠체어 운동격려하기2시간마다 체위변경?참고문헌? 지제근 저(2012) [지제근의 의학용어사전] 아카데미아? 조경숙 외(2014) [성인간호학] 현문사- p336~365 근골격계 장애 대상자 간호【Ⅱ】Case Study 보고서▣ 진단명: Frature of other parts of neck of temur closed▣ 일반정보?성별/나이 : F/86세?직업 : 무직?발병 이전 건강상태 :아토피 30년전(본원 p.o 복용중)Lt knee pain Tx 5년전?입원일 : 2017. 07. 25?결혼여부 : 기혼?발병이후 현재까지의 치료방법 :bipolar arthroplasty 수술통증시 PRN 진통제 투약, 수술부위 드레싱낙상예방간호, 대상자 조기이상격려주증상(chief complaints) : Rt. hip pain현병력(present illness) : Am6:30분경 일어난후 갑자기 주위가 핑돌아 넘어진후 hip pain으로 내원과거병력(past history) : 아토피 30년전(본원 p.o 복용중)Lt knee pain Tx 5년전가족력(family history) : none▣ 신체검진?신장 : 150cm ?체중 : 45kg ?활력징후 : 120/80-78회/min-36.5℃-/20회/min?의식상태 :Alert ?영양상태 : -?HEENT : light reflex( + / + ), lymph node enlargement( - / - ), thyroid enlargement( - )?chest : - ?abdomen : - ?피부 : 양호 ?시력 : 양호 ?청각 : 보청기착용?일반적인 외모 : 양호 ?지남력 : 사람, 시간, 장소에 지남력 있음.▣ 임상검사 소견?CBC & Differential Count구분임상결과임상적 의미정상범위입원시(7/25)F/U(8/2 )WBC13.48?8.65▲만성백혈병, 급성감염증▼재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈4.4-11.0 10^3/㎕RBC4.093.93▲급성감염, 외상, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼세균감염, 골수 기능저하3.5-11.0 10^6/㎕HCT36.2?34.6 ?▲구토, 선천성 심질환▼철결핍성빈혈, 빈혈, 부종41.5-50.4 %HGB12.811.9?↓빈혈, 간경변, 용혈성 빈혈, 출혈영양겹핍, 림프종, 신생물, 백혈병12~16g/이ESR32?55?↑만성 신부전, 악성질환, 세균감염, 염증성질환, 괴사성 질환, 심한빈혈0~15 mm/hMCV88.687.8MCV-적혈구 하나하나의 평균용적MCH-한 개의 적혈구 안에 들어 있는 Hgb수치MCHC-적혈구 100cc에 들어 있는 평균Hb농도↑악성빈혈, 거대적아구성 빈혈,↓ 철 결핍성 빈혈82~92fLMCH30.331.227~32pgMCHC34.335.232~36g/dlplateletcount220268혈액mm³ 당 혈소판 수를 측정한것120~450 10^3/㎕Neut89.2?70.1↑:세균감염↓:독소적 항원, 호르몬or혈액 질병40~74%Lymph5.8?12.9?↑:세균성 상기도 감염, 호르몬 질환↓:호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기급성방사성 증후군19~48%Baso0.00.3↑:과립구성 혹은 호염기성구 백혈병, 알러지질환0~2%Eos1.18.0?↑:과면역알러지, Addison' disease↓:Adrenal의 증가0~7%▣ 임상검사 소견?Urine Analysis구분임상결과임상적 의미정상범위입원시(7/25)F/U(8/2)Colorstrawstraw··Appearanceclearclear탁한 경우 염증질환을 의심.·PH6?▲요로감염, 이뇨제 지속 사용시▼pheyketonuria4.6~8.0SG1.023?▲소변의 농축 : 탈수, 뇌하수체 종양, 신장 혈류량 감소(심부전증, 신동맥 협착, 저혈압), 당뇨, 단백뇨▼소변의 희석 : 과수분, 요붕증, 만성신부전증1.003~1.030Albumin2+-▲사구체신염, 신증후군, 간에서 합성이 적을 때, 누출 흡수불량, 영양불량, 복수, 간질환 등▼탈수로 인한 혈액의 농축일 때- (negative)Glucose--▲당뇨병, 임신, 스트레스- (negative)Ketones--▲조절되지 않는 당뇨병정상뇨: 존재하지 않음.- (negative)Bilirubin--▲혈중 결합빌리루빈 증가 시- (negative)Nitrite--+요로감염(요 배양검사 필요)- (negative)Urobilinogennormalnormal▼담도폐쇄NormalLeukocyte--+요로감염- (negative)?Electrolyte구분임상결과임상적 의미정상범위입원시F/U(8/2)Na-136▲나트륨 흡수 증가, 배설 감소(쿠싱증후군, 고알도스테론혈증), 과도한 수분 상실(발한, 피부화상, 요붕증, 과호흡, 설사나 구토, 스테로이드 등 약물 등), 신질환▼나트륨 섭취 감소, 나트륨 배설 증가(애디슨병, 설사, 구토, 이뇨제 투여, 만성 신부전), 신체 수분 증가(섭취, 정맥 주입, CHF, 항이뇨호르몬 분비장애) 등136-142 mEq/LK-4.2▲과도한 섭취, 손실 저하(급?만성 신부전), 칼륨의 세포내 이동(신독증, 감염, 악성 고체온), 가성 고칼륨혈증▼원발성 aldosteron증, Cushing syndrome 등3.8-5.0 mEq/LCl-104▲탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 화상▼Addison'병 구토, 신우신염98-110 mEq/L?Biochemistry구분임상결과임상적 의미정상범위F/U( 8/2 )Glucose100▲당뇨병, 내당장애, 인슐린 수용체의 이상 등74-109 mg/dLBUN11.0▲신질환, 쇼크, 탈수, 울혈성심부전증, 과도한 단백질 이화작용▼저단백질 식이, 근육량 적을 경우, 과수분상태, 임신으로 인한 혈장량 증가8.0-23.0 mg/dLCreatinine0.75▲신질환, 신우염, 담도협착, 임신, 근육외상0.5-1.2 mg/dLSGOT(AST)80▲간, 심근, 신장, 췌장, 뇌의 손상 의심

의/약학| 2018.08.04| 7페이지| 2,500원| 조회(370)

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미생물 세균감염성 질환

-목차-세균 감염 질환1. 탄저병 (anthrox)1) 임상적 특정2) 검사실 진단3) 검사 체취4) 감염경로5) 치료6) 예방2. 야토병 (tularemia)1) 임상적 특정2) 검사실 진단3) 검사 체취4) 잠복기5) 치료 및 예방3. 렙토스피라증 (leptospirosis)1. 탄저병 (anthrox)1) 임상적 특정2) 검사실 진단3) 검사 체취4) 감염경로5) 치료 및 예방4. 페스트 (plague)1. 탄저병 (anthrox)1) 임상적 특정2) 검사실 진단3) 감염경로4) 잠복기5) 치료6) 예방5. 라임병 (lyme disease)1. 탄저병 (anthrox)1) 임상적 특정2) 검사실 진단3) 치료 및 예방1. 탄저병 (anthrox)1) 임상적 특징탄저균은 산소성이며 아포를 형성한다. 주로 양, 소, 염소, 말 등과 같이 사육되는 동물에 게서 일어나는 질병과 관계가 있다. 여러 가지 불리한 환경에 저항성이 있는 아포는 흙속이나 감염된 동물의 털에서 수년간 생존한다. 사람의 탄저는 탄저균 아포에 감염된 동물을 취급하는 생산직 근로자들에게 발생하는 직업병이다. 이것은 직접적으로 동물을 다루는 수의사나 농부에게도 감염될 수 있다. 탄저는 지역적으로 중동, 아시아, 아프리카, 남아메리카 같이 건조하거나 반 건조한 지역에서 주로 발생한다. 탄저는 보통 악성 농포로 알려진 병변의 형성과 피부감염으로 시작된다. 아포는 가죽이나 유사제품을 다루는 동안 작은 찰과상을 통해 피부로 침투한다. 하루 만에 아포가 침투한 부위에 수포가 생기고 괴사가 진행된다. 딱딱하고 부풀어 오른 조직 아래에 괴사성 궤양이 생긴다. 아포로부터 발아된 탄저균은 상처 부위에서 증식하고 세포손상을 일으키는 독성을 형성하여 부종을 일으킨다. 아포를 흡입하거나 섭취함으로써 발아된 탄저균은 림프절을 통해 혈관으로 전이되어 자유롭게 증식한다. 만약 치료를 하지 않으면 패혈증을 일으켜 쇼크로 인해 며칠 안에 사망한다.2) 검사실 진단Bacillus anthracis는 그람 양성이고 아포를 형성하는 산소성 막대균이다. 이 균속의 많은 종은 흙이나 먼지, 식물, 물에서 기생한다. 탄저균은 사람과 동물에게 항상 질병을 일으키는 특성을 가진다. 이들은 협막에 쌓여 있고 운동성이 없기 때문에 다른 종들과 구별된다.증식하는 탄저균은 사슬을 이루고 각각 끝에 규칙적인 간격으로 사각을 이룬다.B. anthracis는 혈액 우무 배지에서 35℃의 산소성 상태에서 쉽게 증식하며 집락은 비용혈성이고 탁한 회색이다. 짧은 시간 동안 배양했을 때 집락의 가장자리가 메두사뱀의 머리처럼 보이며 점액성을 띤다. 우연한 흡입과 접촉을 피하기 위해 모든 작업은 생물학적 안전상자에서 실행되어야 하고 장갑도 착용해야 한다. 혈청학적 진단은 간접 혈국 응집방법을 사용하여 환자 혈청항체의 4배 이상 역가 상승을 증명함으로써 진단할 수 있다.3) 검체 체취① 피부병변의 삼출액은 도말, 배양, 면역형광염색에 사용한다.② 객담은 흡입성 탄저가 의심스러울 때 도말이나 배양에 의해 병원체를 관찰한다.③ 혈액배양은 피부병변이나 전신적 질병이 의심될 때 실시한다.④ 모든 검체는 피부접촉이나 아포흡입을 방지하기 위해한 엄격한 안전 상태에서 운반한다.⑤ 혈청학적 진단을 위해 급성기와 회복기 혈청의 항체 역가를 검사한다.4) 감염경로탄저균의 병원소는 소, 양, 말, 돼지, 염소 같은 가축들이다. 감염된 동물은 탄저로 죽지만, 탄저균은 조직 속에 오랜 기간 동안 잠복되어 있다. 그래서 목장의 흙은 오염되고, 파리나 다른 곤충, 조류, 동물의 시체나 흙에 의해 확산된 감염원은 계속 잠복해 있는다. 동물 탄저가 흔한 지역에 땅을 소독하는 효과적인 방법은 아직 알려져 있지 않으며, 이런 환경적 오렴이 사람과 동물에게 감염의 원인이 된다. 탄저는 가죽제품을 생산하는 가죽 직물산업에서 사용 하는 털이나, 울, 뻣뻣한 털을 포함한, 다양한 동물제품으로부터 사람에게 전염된다. 이런 과정에서 아포가 흡입되고 섭취되며 또한 피부를 통해 감염되며 잠복기는 보통 2일에서 일주일이다.5) 치료탄저는 급격하게 패혈증으로 진행되기 때문에 조기 진단과 치료가 필수적이다. 사용 약제는penicillin, ery-thromycin, tetracycline이며 치료 한 경우의 치사율은 제로이지만 치료를 안한 경우에는 사망률이 5~20%에 달하는데 전신 감염인 경우에 더욱 높다.직업상 위험이 많은 곳에 노출되는 사람이나 동물에게 백신접종은 면역학적으로 유용한다.탄저 배양 여과액으로부터 얻어진 무균 항원을 사용하여 진단6) 예방탄저의 병원소를 관리하기 위해서 다른 동물이나 환경을 오염시키지 않도록 특수한 예방책들이 필요하다. 감염된 동물의 시체는 깊은 석회 항아리 속에 넣어 태워야만 한다. 탄저가 빈번히 발생하는 지역의 건강한 동물이나 이를 다루는 사람들에게는 일년에 한번씩 백신을 투여해야 한다. 상업적으로 가공할 육제품은 그것이 실용적으로 쓰이는 동안 살균하고 사료용 공분은 동물의 먹이로 쓰기 전 고압멸균하고 섬유조직은 산균하여 브러시로 사용한다.털과 울은 비누로 세척하고 포르말린에 담근다. 산업근로자들을 위한 안전 점검은 면역 프로그램뿐 아니라 안전복과 장갑과 마스크 착용을 예비책으로 시행한다.2. 야토병 (tularemia)1) 임상적 특징야토병은 야생동물의 감염성 질환으로 산토끼나 집토끼가 사람의 질병의 주요한 원인 중 하나이며 피부나 점막, 결막을 통해서 또는 호흡기나 장관을 통하거나 비경구적인 방법으로 감염될 수 있다. 때로는 감염된 곤충, 특히 진드기 같은 것에 물림으로써 체내로 가염될 수 있다. 감염되는 부위는 국소 림프선을 포함해 국소적 궤양을 형성하는 조직으로 한정된다.주로 안검에 농이나 결막염 림프조직에 부종이 생기는 소위 ‘oculoglandular'를 형성 하는 질병으로 불리며 눈에도 역시 질병을 일으킨다.야토병성 폐렴은 세균을 흡입함으로써 주로 발생한다. 세균을 섭취하면 구강 인두 또는 위장 점막에 괴사성 병변을 형성한다. 간혹 야토병은 국소적인 증상 없이 열병을 일으키는 전신적 감염이 되기도 한다. 조기 진단과 치료가 행해지지 않는다면 치명적인 패혈증으로 인해 죽음에 이르게 된다.2) 검사실 진단Francisella tularensis는 그람 음성 짧은 막대균이며 운동성이 없고 아포를 형성하지 않으며 산소성 또는 미세산소성 세균이다. Francisella tularensis는 검사실에서 배양하기 어렵다. 선택배양시 cystine이 첨가된 혈액과 조직이 필요하다.3) 검체 체취피부나 궤양으로부터의 삼출액이나 객담 또는 혈액 림프절에서 얻은 농이 배양에 적당하다.이런 검체로부터 염색도말의 임시적인 보고로 임상 진단을 결정하게 된다. 환자 검체로부터 직접 F. tularensis의 특이적 동정은 형광 항체 시험이 가장 좋은 방법이다.4) 잠복기감염된 동물의 고기를 섭취하거나 노출된 후의 잠복기는 보통 3일이며 감염 가능한 범위는 2~10일 정도이다. 동물에 감염되었을 때 3년 이상 감염력이 지속된다5) 치료 및 예방야토병은 전염성 질병이 아니기 때문에 환자를 격리 시킬 필요는 없다. 점액질이나 피부병변은 때때로 감염원을 많이 가지고 있으므로 운반 중의 우연한 감염을 피하기 위해 살균해야 한다. 환자의 의복은 완전히 소각시키고 혈액 채취를 위해 사용했던 바늘은 완전히 태워서 살균해야 하며 주의를 기울여서 다루어야 한다.3. 렙토스피라증 (leptospirosis)1) 임상적 특징렙토스피라증은 발열, 오한 두통, 황달로 특징 지어지는 급성 감염이다. 여러 증상들로 출혈, 용혈성 빈혈 등이 있으며 주로 신장에 자리 잡고 조직괴사와 기능 장애를 유발한다.Leptospira는 혈류를 통해 간, 중추신경계 같은 인체의 다른 부위로 전이한다. 렙토스피라성 수박염은 임상적으로 무균상태이며 세균 감염보다는 면역복합반응을 나타낸다.급성 질환의 기간은 1주부터 3주 동안 일어나며 재발 가능성이 있다. 치사율은 낮지만 신장이나 간 조직 손상을 일으킨다.2) 검사실 진단Leptospira interrogans는 사람에게 병원성이고 여러 혈청형을 갖는다. 염색이 안 된 이 미생물을 과학 현미경으로는 관찰할 수 없지만 암시야나 위상차 현미경에서는 관찰 할 수 있다. 세균의 양끝이나 한 쪽 끝은 갈고리 모양으로 구부러져 있다. 매독균처럼 도은 염색을 제외하고는 잘 염색이 되지 않는다. 형광 항체를 이용하는 방법 역시 현미경상으로 세균을 관찰할 수 있도록 하는 방법이다. Leptospira는 혈청 증균 반고체 배지에서 자라며 30℃나 실온의 암식에서 배양한다.3) 검체 체취신선한 혈액이나 소변은 질병의 단계에 따라서 검체로 배양하거나 암시야 현미경 관찰을 실시한다. 감염 첫 일주일 동안은 혈액 속에 세균들이 존재하고 그 후에는 소변에 세균이 존재한다. 배양 배지에 검체를 접종하고 보통 14일간 암시야나 위상차 현미경으로 증식을 감지할 수 있다.4) 감염 경로Leptospira의 병원소는 쥐나 그 밖의 설치류를 포함한 가축이나 야생동물이다. 감염된 동물등의 소변을 통해 많은 양의 Leptospira균을 배설한다. 논에서 일하는 사람, 하수구나 광산, 물고기를 다루는 사람, 참호나 은신처를 만드는 군인과 같이 직업적으로 오염된 물을 다룬 경우에 감염될 수 있다. 감염 후 증상이 나타나기까지 요구되는 시간은 3일에서 30일 사이이며 평균 10일이다.5) 치료 및 예방혈액이나 체액, 특히 혈액과 소변은 조심스럽게 다루어야 한다.비록 penicillin과 tetracyline이 감염 초기에 치료 효과가 있지만 치료는 환자의 체력 유지 여부에 따라 다르다. 관리방법은 오염된 물을 찾고 쥐나 설치류의 박멸을 위한 계획 그리고 감염방지를 위해 보호복을 착용한다. 오염된 물에서의 수영을 금지하고 오염된 물에 가축의 접근을 막고 감염위험이 높은 농부와 감염가축에게 백신을 투여한다.4. 페스트 (plague)1) 임상적 특징페스트는 수세기에 걸쳐 세상을 위협해 온 전염성 질병이다. 사람의 역사에서 흑사병의 창궐은 세계의 다양한 지역에서 인구 감소를 초래했다. 대부분의 치명적인 전염병은 중세의 유럽, 인도, 아시아의 인구가 밀집된 도시에서 발생하여 세계 인구의 2/3 를 감소 시켰다.

의/약학| 2018.08.04| 6페이지| 1,000원| 조회(203)

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여성간호학-임신1,2,3기 진단,계획

목차1. 임신여성의 건강문제2. 임신여성 간호진단1) 임신 1기2) 임신 2기3) 임신 3기3. 임신여성 간호계획진단적치료적교육적1. 임신여성의 건강문제임신1기임신2기임신3기유방변화-유선조직 비대와 호르몬 자극-유륜 착색, 유두 증가심계항진-원인불명짧은 호흡과 호흡곤란-자궁증대에 의한 횡격막 확장 제한 : 하강감 후 완화빈뇨-자궁증대로 방광용적 감소-호르몬으로 방광기능 변화체위성 저혈압-앙와위 시 자궁 무게로 인한 상행성 대정맥 압박불면증-태아움직임 근육경련, 빈뇨오심,구토morning sickness-융모생식샘자극호르몬(HCG)의 증가-대사변화-정서적요인-4~6주 출현, 12주까지 지속가슴앓이 heartbun-프로게스테론 영향위의 분문 괄약근이완, 위식도 역류, 연동운동 지연-자궁압박으로 위상승-임신말기에 심함자궁증대로 위와 십이지장의 위치 상승-증상 : 역류, 트림, 식도압박정서적반응-호르몬과 신진대사-출산과 부모 역할에 대한 감정타액과다 ptyalism-에스트로겐 분비 증가변비-프로게스테론의 영향위장관의 이완, 연동운동 감소-철분, 섭취제 복용- 증대된 자궁압박빈뇨와 요절박감-아두하강으로 인한 방광압박치육염-에스트로겐에 대한 맥관증식정맥류-임신중 혈액량의 증가-커진 자궁의 압력으로 인한 외음부, 항문주위의 정맥류 야기-임신 동안 해소되지 않으며 분만 후 없어지기는 하나 완전히 없어지지 않음회음부 불편감과 압박감-자궁증대, 다태임신심리적 변화-호르몬과 대사변화, 여성역할손가락의 주기적인 마비와 쑤심-상완신경총 긴장 증후군하지경련-칼슘과 인의 불균형 상태-피로와 근육의 긴장-자궁증대에 의한 신경압박코막힘(비출혈)-에스트로겐 상승으로 점막충혈관절통, 요통, 골반중압감-프로게스테론 영향-커지는 자궁에 대한 보상으로 척추 만곡, 근육신장, 무게중심의 변화-발목부종-장기간 서있거나 나쁜자세-운동부족-수분정체백대하-경부비후, 점액량증가두통-증가된 순환 혈액량과 심박동으로 인한 뇌동맥 이완, 팽창-피로와 정서적 긴장-임신성 고혈압과 구별피로-대사율 증가, 에너지 부족-사회심리적 원인2. 임신여성 간호진단1) 임신 1기임신 초기 오심과 구토로 인한 영양부족안전에 대한 염려와 관련된 불안임신에 대한 정서적 반응과 불안흡연, 알코올, 약물 사용에 대한 임부자신과 태아에 대한 지식부족과 관련된 건강유지 변화유방의 압통 안위변화임신 초기 빈뇨로 인한 불편감에 따른 안위변화2) 임신 2기임신으로 인한 신체 변화 불안유산 가능성 불안안전에 대한 염려와 관련된 불안각종 검사와 시술에 따른 지식부족3) 임신 3기임박한 출산에 대한 불안신체적 불편감과 신체적 변화에 따른 수면양상장애체중증가로 인한 활동 내구성 장애분만과 부모준비에 대한 자가간호와 관련된 지식부족진단계획임신 중 영양요구와 관련된지식부족진단적여성의 BMI를 이용하여 임신 시 적절한 총 체중 증가 범위를 계산치료적새로운 식이 요구의 통합을 향상시키기 위해서, 식품 선호도, 문화적 식사패턴이나 신념, 임신 전 식사 패턴에 대해 토론한다.토론을 위한 기본지식을 제공하기 위해서, 추천되는 식이지침과 MyPyramid를 통해 건강한 식사를 위한 기본적인 영양요구사항을 검토한다.교육적변화된 식이요구사항에 대한 지식을 늘리기 위해서 임신결과로 발생한 영양요구증가에 대해 토론한다.태아와 모체와의 상호 의존성을 강화하기 위해서, 체중증가와 태아의 성장 사이의 관계에 대해 토론한다.이론적 근거초산부, 장애가 있는, 10대 임신여성이 임신에 관한 지식부족으로 인해 임신 중 영양 요구를 교육하며, 임신부의 BMI를 측정하여 적절한 총 체중 증가범위를 알려줌으로써 임부의 건강상태를 체크하며 영양 요구를 알려줌으로써 영양상태를 정상상태로 회복시켜준다.3. 임신여성 간호계획진단계획흡연, 알코올, 약물 사용에 대한 임부자신과 태아에 대한 지식부족과 관련된 건강유지 변화진단적임신 초기 검사를 통해 태아와 임부의 건강을 사정한다.치료적임신 기간 동안 건강과 안위를 유지하는 방법에 대한 정보를 제공한다.(휴식, 운동, 일, 오락, 여행, 투약, 면역, 피부간호, 유방간호, 의복, 치아, 배변습관, 질세척, 흡연)특별한 문제가 발생되면 의료인이나 대리인에게 위탁한다.교육적약물, 음주에 대해 교육한다.진단계획안전에 대한 염려와 관련된 불안진단적임신 중 필요한 검사와 태아의 질병위험가능성이 있을 수 있는부가적인 신체검진과 검사를 실시 한다.치료적건강 문제에 맞는 건강요원이나 다른 기관에 의뢰한다.태아 성장과 발육에 대하여 설명한다.전반적인 건강력, 산과력, 신제검진 및 각종 검사를 산전관리 시 받도록 하고 재방문 시 계속 관리한다.교육적임신과정, 신체적, 정서적 변화 산전관리, 출산준비 및 교육서비스를 제공하는 자원등에 대한 정보와 지식을 제공한다.앞으로의 간호계획을 설명한다.1) 임신1기2) 임신 2기진단계획임신 신체변화와 관련된 오심진단적여성이 수분 부족이 아닌 것을 확인하기 위해 수분 상태를 평가하고,오심이 부적절한 영양부족의 결과가 아님을 확인하기위해서, 임신동안이 체중 증가 패턴을 평가한다.치료적문제의 심각성을 결정하고 오심을 극복하기 위해 효과적인, 효과적이지 않은 방법들을 확인하기 위해서, 오심력(오심의 빈도, 구토와 동반 여부, 오심과 관련된 인자, 여성이 시도했던 완화 방법들)을 검토한다.교육적종종 입덧을 완화시키는 방법에 관하여 여성이 지식이 있는지 확인하기 위해서, 입덧을 예방하거나 완화 시키는 방법에 대해 검토한다.이론적 근거임부가 완화 방법을 구현하는 방법을 이해하고 있는지 확인하기 위해서 그녀가 시도할 수 있는 완화 방법이 어떤 것이 있는지 토론하고 임신 동안의 체중 증가 패턴을 평가함으로써 오심이 영양부족의 결과가 아님인지 확인을 한다.진단계획유방의 압통으로인한 안위변화진단적문제와 원인을 확인한다.치료적유두 분비물을 흡수하기 위해 지지용 임부 브래지어에 조그만 패드를 대준다.( 따뜻한 물로 씻어 주고 건조상태 유지)불편감이 일상생활에 방해가 되거나 계속 되면 의사나 다른 의료인에게 의뢰한다.

의/약학| 2018.08.04| 7페이지| 1,500원| 조회(1,382)

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