간암케이스

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본문내용

① 정의 및 원인:
간암으로 인한 사망률은 폐암, 위암에 이어서 세 번째이고, 40~50대의 사망원인 1위이다
간암은 특별한 임상적, 병리적 양상을 나타내며 현재는 공격적인 간암을 효과적으로 치료할수 있는것이 없다.
간암은 초기에 간 내로 파종되며, 종종 간경화와 관련된다. 조기발견과 진단이 중요하다.원발성 간암 - B형 간염바이러스
전이성 암 - 위장관, 폐, 유방, 신장, 피부의 흑색종에서 전이
② 병태생리:
원발성 간암의 가장흔한 형태는 간세포성 암이다.
원발성 간암은 간세포나 담관 혹은 양측에 모두 생길수 있다.
주요 전이부위는 폐지만 부신, 비장, 척추, 신장, 난소, 췌장으로 전이되기도 하고 담낭, 장간막, 복막, 횡격막으로 직접 전파되기도 한다.
정상적인 간에는 간세포암이 발생하지 않으며 간의 바이러스 감염이나 간손상이 있을때 발생한다.
전이성 간암은 원발성 간암보다 더 흔하다.
간은 혈류가 많으며 모세혈관망이 광범위하기 때문에 전이가 쉽게 된다.
문맥계를 통해 신체 어느부위에서든 쉽게 암세포가 운반되기 때문이다. 암세포로 인해 간은 증대되고 출혈과 괴사가 쉽게 일어난다.
증상증상과 징후는 종양의 성장범위, 간세포 침해정도, 간부전 정도에 따라 없거나 미미하거나 심할수 있다.
초기증상 : 우상복부 덩어리 촉지, 상복부 포만감, 통증, 피로, 체중감소,간기능 검사의 변화
후기증상 : 피로, 복수, 간기능저하, 발열, 간잡음, 황달, 식도정맥류, 문맥성 뇌질환
전이성 간암: 피로, 식욕부진, 허약, 간비대 황달, 체중감소 후 복수로 인한 체중증가
간 잡음, 문맥성 뇌질환
④ 진단
방사성 동위원소 scan, CT scan, MRI, 역행성 내시경 간담도 촬영술(ERCP), 초음파 검사, 간생검 등으로 진단한다.
-원발성 간암의 진단에 사용하는 특수혈액검사 : a-fetoprotein(AFP) 혈청농도검사
간세포성 암 대상자의 약 50~75%에서 혈청 AFP가 50~500ng/mL로 상승.

참고자료

· 성인간호학 교재 상,하권(현문사제6판 조경숙외)
· 퍼시픽 성인간호학 요약집(2017년대비)