SBAR 적용사례

최초 등록일
2018.07.31
최종 저작일
2018.06
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본문내용

- Background
김남식님께서는 5월 30일 침대에서 일어나던 중 옆으로 넘어져 낙상으로 인한 femur neck fracture(대퇴골 경부 골절)를 진단받고 5월 31일 수술을 받아 오늘로 수술한 지 이틀 된 환자입니다. 어제까지 수술 부위 드레싱을 진행한 상태이며 현재까지 통증 경감을 위해 aspirin 경구로 350g 4시간마다 투여 중입니다. 대상자분께서는 연세가 많으셔서 수술 회복에 시간이 조금 걸릴 것으로 판단 됩니다.
- Assessment
김남식님께서는 현재 체온 36.7도, BP 140/ 70mmHg이며 HR은 75, 호흡은 16회로 수술부위 화끈거림을 호소하시고 고름이 있는 것으로 보아 염증이 생긴 것으로 판단됩니다.
- Recommendation
저는 김남식님 께서 수술 부위 세균감염으로 인해 염증이 생긴 것으로 판단되기 때문에 염증치료를 위한 드레싱과 통증 경감을 위한 약물 처방이 필요하다고 생각합니다.

참고 자료

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