간호학과 성인간호 실습 SBAR 적용 사례보고서 / Pneumonia(폐렴) 환자

소개글

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목차

1. 상황
2. 배경
3. 사정
4. 제안

본문내용

상황(situation)
저는 호흡기 내과에서 근무하는 ●●● 간호사입니다.
●●●님은 22살의 여자입니다.
어느날 저녁부터 오한, 식은땀, 39도의 열, 가슴부위의 무지근한 통증과 기침이 계속되었고 기침에 녹슨 쇳빛의 가래를 수반하기 시작하여 ●●.●●.●●에 호흡기 내과를 방문하였습니다.
“끈적한 가래와 기침 때문에 숨 쉬는 게 너무 불편하고 힘들어요. 피로하고 근육통까지 생겼어요. 열이 계속 나니까 불안해서 견딜 수가 없어요. ”라고 말하셨습니다.
폐렴의 증상들인 오한, 식은땀, 높은 열, 가슴부위 통증, 기침, 녹슨 쇳빛의 가래, 신체 전반에 걸친 두통, 피로감과 근육통을 수반하셨고 내과에 방문하셔서 구역, 구토를 하셔서 Pneumonia(폐렴)이 의심되어 입원 권유를 하였습니다.

배경(background)
DM(당뇨병), COPD(만성 폐질환), 심질환, OP(입원) 병력 없습니다.

참고 자료

없음