성인간호학- SICU실습 ICH(intracerebral hemorrhage) 케이스

소개

성인간호학 SICU실습 중 ICH(intracerebral hemorrhage)환자의 케이스 레포트 입니다.
사례선정의 의의도 직접 작성하였고 간호사정 또한 첫 사정 후 경과 확인을 위해 2차로 재사정하며 꼼꼼하게 작성하였습니다.
GCS점수는 물론 넣었구요, 중환자실 기록도 꼼꼼히 채워넣었고 검사결과와 이상항목별 결과의 의미도 작성하였습니다.

간호진단은 '의식수준 저하와 관련된 비효율적 호흡양상', '침습적 처치와 관련된 감염위험성', 부동과 관련된 피부통합성 장애'로 총 3가지입니다.
간호진단의 이론적 근거도 작성하였으며 진단별로 장단기목표를 세운 후 간호중재를 진단적, 치료적, 교육적 중재로 나누어 꼼꼼히 작성하였습니다. 간호수행도 간호기록지에 기입하는 것처럼 작성했습니다.
실습 종료 시점에서의 환자상태와 실습 후 느낀점도 들어가있어 케이스 작성 시 정말 많이 도움될 것이라고 생각합니다. 확인해보시면 아마 만족하실 것입니다.

목차

1. 서론
Ⅰ. 사례선정의 의의(건강력과 입원 동기는 간호사정에서 다룸)

2. 본론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호과정
①간호사정
②간호진단, 목표설정, 중재 및 평가

3. 결론
Ⅳ. 학습자 사례자와의 종료 시점에서의 환자상태
Ⅴ. 실습 후 느낀 점

본문내용

Ⅰ. 사례선정의 의의
신경계는 신체의 조절과 통제 기능을 담당한다. 그 중 신경계의 통제 타워로 불리는 뇌의 기능은 막대하다고 할 수 있는데 뇌는 언어, 운동, 체온조절 등의 중요한 기능들을 맡고 있기 때문에 뇌손상은 우리의 인체에 많은 손상을 끼친다. 뇌의 손상은 비가역적이기 때문에 문제 발생 시 빠르게 치료하는 것이 제일 중요하고 환자의 간호 시 합병증이 일어나지 않게 하는 것이 매우 중요하다. 최근 한국의 50대 이후 사망원인 1위는 뇌혈관질환이다. 뇌혈관질환은 한국 뿐 아니라 전 세계적으로 암, 허혈성 심장질환과 함께 주요 사망원인 Top 3에 속한다. 일반적으로는 중년 후기부터 뇌혈관질환이 많이 발생하나 최근엔 젊은 층에서도 증가 추세를 보이고 있다. 따라서 본 케이스 스터디를 통해 주요 사망원인인 뇌혈관질환에 대해 공부하여 임상에서 뇌혈관질환 환자를 간호할 때 보다 전문적으로 환자의 빠른 회복의 도모와 적절한 추후관리를 통해 합병증을 최소화하고자 한다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 뇌의 구조와 기능
1) 뇌의 구조
인간의 뇌는 수많은 신경세포로 구성되어 있다. 정상 성인의 뇌의 무게는 1.2kg~1.5kg이며 약 14억 개의 신경세포로 구성되어 있으며 이것들은 다시 서로 가지를 이룬다. 각 신경 세포는 세포체, 수상돌기, 축색돌기 등으로 구성되고 수상돌기에서 축색돌기로 신경전달이 이루어진다. 각 신경세포는 10,000여 개의 다른 신경 세포들과 시냅스를 통하여 신경전달을 한다. 뇌는 크게 대뇌, 소뇌, 뇌간의 세 부분으로 구성되어 있다. 머릿속의 대부분을 차지하는 주름이 많은 부분이 대뇌이고 대뇌 아래의 후방에 있는 것이 소뇌, 대뇌에 이어지는 간뇌, 중뇌, 뇌교, 연수를 총칭하여 뇌간이라고 부른다.

2) 뇌의 기능
-대뇌 : 좌뇌와 우뇌로 이루어져 있는데, 이 두 반구는 뇌량을 통해 연결되어 있으며 각각의 반구는 몸의 왼편, 오른편을 지배한다.
-소뇌 : 대뇌와 마찬가지로 좌우 한 쌍으로 되어 있으며 몸의 평형을 유지하는 역할을 한다.

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 2006, 현문사, 김금자외
· 서울대학교병원편저, 1994, 간호진단과계획, 서울대학교병원
· 기본간호학1, 2014, 수문사, 송경애 외
· 기본간호학2, 2014, 수문사, 송경애 외
· 성인간호학(하), 2015, 현문사, LEWIS 외
· 비판적 사고를 적용한 간호과정, 2014, 수문사, 김조자 외