아동(NICU) 황달 case study 만점자료 보장!!!!!! 신생아 케이스스터디!!!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1.고빌리루빈 혈증

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

1.고빌리루빈 혈증
1) 고빌리루빈 혈증 정의
고빌리루빈 혈증이란 혈액 내에 축적된 빌리루빈 수치가 상승한 수준을 말하고, 피부, 공막, 손톱이 노란색으로 변하는 황달(Jaundice)이 특징이다.

(2) 원인
① 생리적(발달적) 요인 - 미숙
② 모유수유와 관련
③ 빌리루빈의 과도한 생성(ex. 용혈성 질환, 생화학적 결합, 타박상)
④ 직접빌리루빈을 분비하는 간의 능력장애(ex. 효소결핍, 담도 폐쇄)
⑤ 과잉 생성과 분비 저하의 결합(ex. 패혈증)

(3) 병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나이다. 적혈구가 파괴되었을 때 파괴산물이 순환내로 들어오고 헤모글로빈은 두 부분(heme and globin)으로 분리된다. Globin(protein)은 신체에서 사용되며, heme 부분은 알부민과 결합된 불용성 물질인 비포합형 빌리루빈으로 전환된다.
간에서 빌리루빈은 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 glucuronyl acid로 변환되고 이는 매우 용해가 잘되는 물질인 포합형 빌리루빈으로 변형되고, 장에서 박테리아의 작용으로 포합형 빌리루빈이 urobilinogen으로 변형되고, 이 색소가 대변의 특징적인 색을 만든다. 이렇게 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량이 소변으로 제거된다.

(4) 진단평가
∙황달의 정도는 혈청빌리루빈의 측정에 의해 결정됨
*간접빌리루빈의 정상 수치: 0.2~1.4mg/dL (황달은 빌리루빈이 5mg/dL이상일 때 관찰)
∙황달이 나타나는 시간, 분만 시의 재태기간, 생후 며칠된 신생아인가, 부모의 Rh 요인, 가족력,용혈의 증거, 수유방법, 신생아의 생리적 상태, 혈청빌리루빈의 증가 등을 포함

∎병리적 황달의 지표
-생후 24시간 이내 황달의 출현
-2주 이상 지속적인 황달: 조제유 수유 중인 만삭아
-총 혈청 빌리루빈 수치: 12.9mg/dL 이상(만삭아), 15mg/dL 이상(미숙아), 상한치 12mg/dL(모유수유 중인 만삭아)
-1일 5mg/dL 이상의 혈청빌리루빈 증가

참고자료

· 없음