Leiomyoma of uterus CASE 자궁근종 케이스 수술실 케이스 A+++++++++++ 진단과정2개씩

소개

A+++맞은 케이스 이구요
교수님께 굉장히 많은 칭찬을 받은 케이스 입니다.

수술실케이스라 문헌고찰은 따로 넣지는 않았고 과정에서
수술들어가기전, 마취실, 수술, 수술도구까지 완벽하게 보고 배워서 case했습니다.
진짜자세히 잘 되어있어요!

목차

1. 대상자 사정
1. 사례
1)일반정보
2)병력및진료정보
3)신체사정
4)과거 임신, 분만력
5)수술전준비사항
6)수술 & 마취기록
7)수술절차
8)수술기구
2. 임상검사 (혈액검사, 진단검사)
3. 수술 시 투여약물

2. 간호과정

3. 결론

본문내용

7)수술절차
(1)수술 전(마취실)
- 환자가 마취실로 오면, 밖에서 모자를 씌워주고 인계를 받고 마취실로 들어옴.
-마취간호사는 PRE-OPERATIVE CHECK LIST(환자확인, PCA, 금식, 기왕력, 의치, 보청기 유무 등)을 확인 한다.
-마취의가 직접 마취 동의서를 받는다.

(2)수술과정(수술실)
①일반적 준비
● EKG monitoring, blood pressure, pluse oxymeter, bovie plate를 적용한다.
● preoxygenation하고 정맥내로 전신마취(general anesthesia)후 기관내삽관(Intubation)을 하고 lithotomy position을 취해준다.
● 상하복부와 회음부를 소독하고 drapping한다.
● 양쪽 다리에 기구꽂이를 towel clip으로 고정하고 기구들을 꽂아 나열한다.

②자궁거상기 삽입
● 질경으로 질을 고정한다.
● tenaculum forcep으로 자궁 경부를 밑으로 당긴 후 sound를 이용하여 깊이를 측정한다.
● hegar를 순서대로 넣어 자궁경부 입구를 넓힌다.
● 자궁경부가 넓혀지면 자궁거상기를 삽입하고 cuff내로 공기를 주입하여 고정한다.
● 질경을 제거한다.

③기복, troca 삽입
● subumbilical area에 incision을 넣는다.
● assistant와 함께 verres needle을 삽입 후 CO2 insufflation을 시작한다.
● 복압이 12~14mmHg가 되면 verres needle을 제거하고 10mm troca를 삽입한다.
● 소등 후 3군데에 trocar를 더 삽입한다. (☆ : 5mm, ♡ : 10mm)
● 10mm port는 dissector, 5mm port는 bipolar, scissor, forcep 및 grasper가 출입한다.

④자궁근종 절제
● laparoscope로 myoma를 관찰한다. 2nd assist는 자궁거상기를 이용하여 집도의가 원하는 방향으로 자궁을 움직인다.

참고자료

· 이영숙 외(2014), 여성건강간호학Ⅰ 제 3판, 현문사
· 이영숙 외(2014), 여성건강간호학Ⅱ 제 3판, 현문사
· 차영남 외 13명 (2013년), NANDA 간호진단과 중재가이드제3판, 현문사
· 네이버 건강 http://health.naver.com/
· Mecia Media(2013), for nurse REVIEW BOOK, 의학서원
· 드러그 인포 홈페이지 http://www.druginfo.co.kr
· 자궁근종 수술과정 https://youtu.be/Z_k_h0XH_MU
· 윤혜상 외(2008), 수술실 환자간호, 청구문화사