A+ pneumonia RSV 폐렴 아동간호학 간호진단(고체온) 케이스 스터디

소개

A+ pneumonia 폐렴, RSV 감염 아동간호학 간호진단(고체온) 케이스 스터디
대상자 사정자료, 약물요법, 진단검사 결과 해석, 질병 study, 간호과정까지 매우 자세하게 해두었습니다.
간호진단 : RSV(respiratory syncytial virus)감염으로 인한 염증과 관련된 고체온 / 간호과정 20개 이상 작성했습니다.
교수님께 간호진단과 간호과정을 작성하였다고 칭찬받았습니다.

목차

1. 대상자 사정자료
2. 약물요법
3. 진단검사
4. 질병 study
5. 간호과정

본문내용

진단진술: RSV(respiratory syncytial virus)감염으로 인한 염증과 관련된 고체온

<과학적 근거>
고체온은 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것으로
체온이 41도 혹은 그 이상 상승된 상태이다. 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증으로 미열, 약한 기침에서부터 고열, 심한 기침, 허탈, 가래 섞인 기침, 호흡시 잡음이 청진된다.
대상자는 RSV(respiratory syncytial virus) penumonia 진단 받은 환아로, penumonia로 인해 체온이 40.2도 까지 상승하였으며, 몸을 만져봤을 때 열감이 느껴지고, 볼의 홍조를 띄고 있는 것이 관찰되었으므로 고체온에 대한 간호중재가 요구된다.

<합리적 근거>
․ 객관적 자료
10/16 사정 당시 BT 39.2℃ 측정됨
10/16 면역혈청검사 시 CRP 1.395 측정됨
10/16 호흡기 바이러스 16종(throat swab) 검사 시 respiratory syncytial virus A positive
10/16 RSV(respiratory syncytial virus) penumonia 진단
10/16 피부 촉진 시 이마, 목뒤, 팔, 다리 전체적으로 열감 있음.
․ 주관적 자료
“아이가 계속 열이 나고 몸이 뜨거워요...” by 母
“아이가 열 때문에 보채는 것 같아요..” by 母
“계속 열이 나는데 어떻게 하면 될까요...?” by 母

진단번호
장기목표: 대상자는 퇴원 시 까지 해열제 없이 24시간 동안 정상체온(37℃~37.2℃)을 유지한다.
단기목표 ① 대상자는 6시간 이내 체온이 37.5℃ 이하로 떨어진다.
② 대상자는 4일 이내 crp 수치가 정상범위를 유지한다.

진단적 지시
① 매 2시간 마다 대상자의 체온을 측정한다.
② 고열로 인한 증상(호흡수, 맥박, 갈증, 피부건조)등을 관찰한다.
③ 주기적으로 면역혈청검사와 chest PA를 촬영한다.

참고자료

· 아동청소년간호학2 / 신광출판사 / 하영수 외
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 현문사 / 박은영 외