성인간호학실습 ICU 화상 사례보고서(간호진단10개,간호과정2개)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 원인에 따른 종류
3. 분류
4. 화상관리

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2-1. 간호진단
3-1. 간호계획
4-1. 간호수행 ·
5-1. 간호평가
2-2. 간호진단
3-2. 간호계획
4-2. 간호수행
5-2. 간호평가

본문내용

1. 병태생리
1) 피부의 구조
피부는 표피, 진피, 피하조직과 3층의 에크린땀샘(소한선)과 아포크린땀샘(대한선), 피지선, 모낭, 손‧발톱 등의 부속기가 있다.
표피는 피부의 가장 바깥층으로, 편평상피로 이루어져 있으며 두께는 0.1~1mm 정도이다. 표피에는 자체적인 혈액공급이 없어 진피층의 많은 혈관이 확산작용을 통해 영양분을 전달한다. 표피는 각질형성세포, 멜라닌형성세포, Langerhans 세포, Merkel 세포로 구성된다.
진피는 표피 바로 아래 조직이며 결체조직과 기질로 구성되어 있고, 혈관, 림프관, 신경, 근육 및 표피 부속기 등을 포함한다. 진피에는 혈관이 풍부하여 체온과 혈압조절에 도움을 주며, 감각신경과 림프관도 분포되어 있다.
피하조직은 진피 아래에 있으며 피부 바로 아래 근육과 뼈 위에 있다. 신체의 열 저장소 역할을 하고 충격을 흡수하며 기계적인 손상을 예방한다.
피부 부속선에는 땀샘과 피지선이 있으며 그 외 모낭과 모발, 손‧발톱 등의 부속기가 있다.

2) 피부의 기능
① 방어
외부 환경에 대항하는 첫 번째 방어선으로, 감염성미생물, 기생충, 방사성에너지, 화학물질 등으로부터 신체를 보호한다.
② 체온조절
피부에는 많은 혈관이 분포하고 있어 체온상승이나 저하에 빨리 적응할 수 있다.
③ 감각
통증, 압력, 온도와 접촉 등의 감각을 받아들이는 여러 형태의 감각수용체가 있어 감각 기능을 담당한다.
④ 신진대사
땀샘을 통해 물과 소량의 염분을 배설하여 혈액과 전해질의 조절을 돕는다.
⑤ 체내 수분조절
각질층은 체내 수분과 전해질의 과도한 상실을 막고 피하조직 내 수분을 유지한다.
⑥ 면역
Langerhans 세포와 각질형성세포가 면역계에서 중요한 역할을 한다.

3) 피부 손상
① 조직 손상
열에 의한 조직손상은 세 부분으로 구분되며 손상의 정도와 관계가 있다.
응고영역은 조직손상이 가장 큰 환부의 중심으로, 피부의 모든 층이 파괴되면 이 영역은 응고로 인해 혈관의 기능이 없어지고 단백질의 변성이 나타난다.

참고자료

· 차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 조경숙 외(2013), 성인간호학 하권 제6판, 현문사
· 김금순 외(2012), 성인간호학 Ⅱ 일곱째판, 수문사
· http://blog.daum.net/_blog/BlogTypeView.do?blogid=0PGcb&articleno=392
· http://docslide.us/documents/burn-wound.html