성인간호학 중환자실 COPD 케이스스터디(문헌고찰+간호과정3개)

목차

1. 환자의 간호정보
1) 일반적 사항
2) 대상자의 건강력
3) 건강사정
4) 신체 검진

2. 진단적 검사

3. 사용되는 약물

4. 문헌고찰

5. 간호과정
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호과정 적용

6. 참고문헌

본문내용

1. 일반적 사항
• 이름: 정OO
• 성별 / 연령 : M/82 혈액형: AB+
• 신장 / 체중 : 170cm/60kg
• 입원일 : 2018. 03. 18(SICU)
• 주호소 : 호흡 곤란, 가슴 불편감, 통증
• 진단명 : Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 흡인 성 폐렴(Aspiration pneumonia)

2. 대상자의 건강력
1) 가족력(고혈압, 당뇨, 천식, 결핵, 간염 등 유전성 질환 유무) :
없음
2) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하는 약물) : 고혈압, COPD, Pneumonia,
복부 동맥류AAA(2013년 서울대 병원에서 혈관성형술(Stent insertion), 갯수 모름)
3) 현 병력
① 발병 당시 ~ 입원일 :
COPD 앓고 있는 분으로 Bed-ridden으로 요양원에 계시다 점심부터 두유 먹은 후
vomiting 하였으며 2~3일 전부터 Fever, chest pain 있다가 금일 오후 9시 30분경 chest
pain 및 dyspnea 악화 되어 본원 ER통해 intubation후 VENT care위해 SICU입원함.
Chest PA상 Rt. lung field hazziness 관찰 됨
② 입원일 ~ 사정일 :
Dx. Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Aspiration pneumonia
3.18 : Foley catheter, L-tube 유지 중
3.18~3.28 : intubation으로 ventilator통한 자발호흡 인공호흡기(SIMV mode)유지 중

3. 건강사정

1) 건강관리 양상
• 건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가? 특별히 하고 있던 것은 없다고 함.
• 건강과 관련된 지식에 대해 이행정도는 어떠한가?
설명 시 이해하나 같은 말을 되묻기도 함.
• 약물, 술, 흡연습관은 어떠한가?
술, 흡연 하지 않음, 고혈압 약물 복용

참고자료

· 김금순, 윤은자 외, 「성인 간호학Ⅰ」, 수문사
· 이화자, 「성인간호학실습3 지침서」, 수문사, 2018
· [네이버 지식백과](의약품사전, 약학정보원), 두산백과 및 간호대학사전
· [네이버 지식백과] 만성 폐쇄성 폐질환 [chronic obstructive pulmonary disease]
· (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· http://www.druginfo.co.kr/ (드러그인포)