성인간호학 직장암 rectal cancer 케이스스터디 간호과정(간호진단 3개, 진단까지만)

목차

A. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 질병의 병태생리 및 원인
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료 및 간호

B. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단

본문내용

- 결장과 직장의 암(Cancer of the colon and rectum, CRC)
종양의 종류에는 크게 양성종양과 악성종양이 있다. 양성종양에는 폴립(polyp)이 대표적인데, 폴립은 점막이 돌출하여 폴립 모양을 형성하는 것의 총칭으로, 주로 샘종에 의한 것이 많다. 2cm 이상으로 커지면 악성화될 확률이 높아진다. 막창자에서 곧창자까지 모든 부위에서 관찰되자만, 구불창자와 곧창자에서 높은 비율로 발생한다. 내시경 검사의 보급으로 최근 발견빈도가 높아졌으며, 검사과정 중에 암이 발견되는 사례가 많아졌다.
악성 종양에는 대표적으로 대장암이 있는데 대장암은 결장암(colon cancer)과 직장암(rectal cancer)으로 구분한다. 대장암의 50% 이상이 직장암이며, 그중 90%는 대장암종이다. 원인은 정확히 모르지만 식생활이 서구화됨에 따라 큰창자 발생률과 사망률이 증가하고 있다. 현재는 위암보다 대장암의 조기발견, 조기치료가 문제시 되고 있다. 변의 잠혈반응검사에 양성인 경우는 내시경 검사를 받을 필요가 있다. 조직학적으로 대부분이 샘암이며 조기에는 폴립형으로 자주 발견된다.
큰창자암은 위암과 비슷하게 점막상피로부터 발생하며, 수평 · 수직 방향으로 성장하며 특히 수직방향으로 암의 성장이 강한 것이 특징이다.
· 조기대장암 : 조기위암의 분류에 준하며 암침윤 정도가 점막밑층까지 진행된다. 내시경의 보급으로 잘 발견된다.
· 진행대장암 : 대장암은 진행암으로 발견되는 경우가 많다. Borrmann 2형, 3형이 대부분이며, 결장과 직장 사이에서 많이 발생한다. X선 촬영으로는 사과 속의 심(core)과 같은 영상이 나타나기 때문에 이것을 애플코어(apple core)라고 한다.

CRC는 50세 이상 남녀에서 비슷하게 발병하며, 대부분 선암으로 우리나라에서도 식생활이 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세이며 전체 암의 14.5%(3위)를 차지한다(통계청, 2010).
암이 결장이나 직장에 한정되어 있으면 5년 생존률이 90% 이상이지만, 주위 조직으로 퍼지면 65%, 원거리 전이가 되면 8%까지 감소한다.

참고자료

· 성인간호학(상) 현문사, 조경숙 외 p.407-416