COPD(Chronic obstructive pulmonary disease) case study자료

소개

마지막에 COPD환자에 대해 정리해놓은 것도 있으니 참고해주세요

목차

#Section1. 일반사항
#Section2. PBL
#Section3. 간호력
#Section4. 신체사정
#Section5. 진단검사
#Section6. 약물
#Section7. 간호진단 및 간호중재
(간호진단4개 간호과정2개)
#Section8. SELF STUDY

본문내용

#Section2. PBL
[17/4/3 – 4/17](사정전)
73세 남성 환자 이00님은 하루 20개피씩 40년간 흡연을 지속하시다 1992년이 금연하였다. 2007년 COPD 진단받았으며 최근 17년 2월 dyspnea로 입원한 것 이외에도 수차례 dyspnea로 입원한 history있는 분이다. 최근 가래와 기침이 심해 집에서 측정한 SpO2 83% 측정되었고 dyspnea 악화로 내원하였다.
응급실 내원 당시 V/S BP 160/95mm/Hg, PR 130회/분, RR 28회/분, T 38.1도, SpO2 93%로 측정되었다. 가래와 기침이 심하고 기좌호흡을 하며 힘들어하는 모습을 보였다.
ABGA검사결과 pH 7. 284, pCO2 72.1mmHg, pO2 80mmHg, bicarbonate 33.1mmHg, SaO2 : 96.5%로 고탄산혈증, 저산소혈증의 호흡성 산증의 모습을 보였으며, X-RAY상에서 우하엽부에 폐렴의 진행 소견과 WBC 28.57x/μL, Lymphocyte 3%, neutrophil 94.4%, CRP 17.85mg/dL Fibrinogen >700mg/dL, Troponin 0.023ng/mL, Procalcitonin 0.09ng/ml로 정상수치보다 상승된 것으로 보아 감염과 염증이 발생했으며 발생시기가 얼마 지나지 않은 모습을 보였다.

<중 략>

#Section4. 신체사정
1. 전신증상 및 징후 :
신체적 외양과 관련하여 대상자의 외모는 나이에 적합해 보이며 지남력이 있다.
2. 피부계통 :
색은 분홍빛이며, 정상적임. 피부에 각질같은 껍데기가 보였으며, 곤봉 모양의 손가락이 없고 물어뜯은 흔적이 없고 두껍거나 혹은 촉진 시 물러지지 않는다.
3. 머리와 목 :
모발은 알맞은 두께로 골고루 분포되며 서캐나 비듬이 없다. 두개골은 압통, 병변, 덩어리가 없으며, 안면은 대칭적이며 촉촉하고 부드러운 피부를 가지며 불수의적인 움직임이 없다.
목은 좌우 대칭적이고 부드럽게 움직이며, 불편감 없이 최대의 운동범위를 나타낸다.

참고자료

· 드러그인포, 약학정보원, 성인간호학 하, 현문사, Lewis외 3인