지역사회간호학실습 케이스, 보건소 사례관리, 간호과정2개, 오마하 진단에 따른 분류 9개

소개

간호사정부터 평가까지 꼼꼼하게 기록되어있고,
오마하 분류체계 사용해서 우선순위 이론처럼 계산한 후 진단 내린겁니다~
오마하진단 처음 사용해봐서 어려우신 분들은 참고하시면 많이 도움될 것 같아요~

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호진단 (오마하진단)
Ⅲ. 목표/간호계획

본문내용

주 간호제공자
□ 부모 ■ 자신 □ 배우자 □ 자녀 □ 친척 □ 친구
□ 자원봉사 □ 도우미/가정봉사원 ■ 기타 : 보은군 보건소 방문간호사

면담 시 관찰사항
● 당뇨병 진단을 받고 약 처방을 받았으나 제대로 이행하지 않는다.
(TV 보느라 약 먹는 시간을 잊으시고 평소에도 건망증이 심해서 약을 먹었는지 안먹었는지도 헷갈려하심)
● 집안의 위생이 불량했다.
(설거지를 해놓은 그릇엔 이물질이 묻어 있었고, 컵에는 물때가 끼어있었다. 집안 곳곳에는 빨래가 쌓여있고 설거지가 쌓여있었다)
● 식사를 제 때 챙겨먹지 않을 때가 많다고 하셨다. (당뇨약 복용 중이라 저혈당에 빠질 위험이 있다)
● 당뇨조절이 잘 안됨.
● 하루 종일 거의 집에만 계시며, 운동을 전혀 하지 않고 하루 종일 앉거나 침대에 누워서 생활하신다.
● 건강관리에 관심이 없으시고 시행하기 귀찮아하신다.

적용된 방문간호 활동
혈압⋅혈당 확인, 식사여부, 약물복용 여부, 치매선별검사, 운동여부, 집안 위생 문제 때문에 청소를 도와줄 자원봉사자 연계해주심, 약을 제 시간에 먹어야 하는 이유 교육 등

<중 략>

#1. 투약의 부적절(처방된 시간표로부터 이탈)
문제
약복용을 잊는 것, 투약의 중요성에 대해 모르는 것과 관련된 투약의 부적절
관련요인
⋅TV를 보다가 약 먹는 것을 잊어버림
⋅약을 먹고 나서 먹은 것을 까먹음
⋅처방된 용량/시간을 따르지 않음
⋅약물복용을 위한 부적절한 체계(식습관)
⋅투약의 중요성을 모름
단기목표(구체적)
● 대상자는 3월 9일까지 당뇨약을 스케줄대로 먹어야하는 것의 중요성을 안다.
● 대상자는 3월 9일까지 당뇨약 스케줄표에 매일 체크하고 스케줄을 이행한다.
● 대상자는 3월 9일까지 약복용을 위한 규칙적인 식습관을 가지고 실천한다.
장기목표(일반적)
● 대상자는 4월 6일까지 당뇨약을 매일 의사의 처방지시대로 복용한다.
● 대상자는 4월 6일까지 식후 2시간 혈당 140mg/dL 이하로 유지된다.

참고자료

· 지역사회간호학 교과서 참고