성인케이스 (중환자실) ICH 뇌내출혈 간호과정 간호진단3개

목차

1. 환자 간호력

2. 문헌고찰

3. 간호사정

4. 간호과정 기록지 1
1) 간호문제 리스트
2) 우선순위 선정 근거

5. 간호과정 기록지 2
1) 잠재성 감염과 관련된 고체온
2) 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결
3) 체액조절기전 장애로 인한 체액불균형

6. 약물투여 기록 1 <간호과정과 관련 된 환자 치료 약물>

7. 참고문헌

본문내용

ICH 출혈성 뇌혈관질환
1. 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형이나 혈관종, 뇌종양. 출혈성 소인. 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 등이 있다.

출혈 부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌 출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 빈번하게 일어난다.

2. 원인
① 나이 : 뇌경색과 마찬가지로 연령이 증가할수록 뇌출혈의 발생률이 증가한다는 사실은 잘 알려져 있다. 특히 65세 이후에 발생률이 가파르게 증가하여, 80세에 이르러서는 전 체 인구 발생률의 25배가 된다는 보고도 있었다.

② 성별 : 성별에 따라 뇌출혈의 발생률에 차이가 없다는 보고도 있지만, 남자에게서 빈번 하다는 연구도 있었다. 이러한 남자에서의 뇌출혈의 호발 경향은 남녀 간에 근본적인 차이라기 보다는, 뇌출혈의 위험인자에 노출되는 정도의 차이에 기인하는 것으로 설명하고 있다.

③ 고혈압 : 원발성 뇌내출혈의 가장 중요한 위험인자는 고혈압이며, 뇌내출혈 환자에서 고 혈압이 약 72-81%의 빈도로 관찰되는 것으로 알려져 있다.

④ 알코올 : 지금까지의 연구 결과 과도한 음주가 뇌내출혈의 위험인자라는 사실은 잘 알려 져 있으며, 대체적으로 음주량에 비례하여 뇌내출혈의 위험성이 증가한다. 하지만, 소량 의 음주와 관련해서는 아직 논란의 여지가 남아 있다. 또한 최근 뇌엽 출혈(lobar ich) 의 경우에는 과량의 음주가 원인이 되지만, 비뇌엽 출혈(nonlobar ich)의 경우에는 음주 와 상관이 없었다는 연구도 있다.

⑤ 콜레스테롤 : 지나치게 낮은 혈중 콜레스테롤 치가 뇌내출혈과 상관관계가 있음이 여러 연구에서 비교적 일관되게 보고 되어 오고 있다.

⑥ 특정 종류의 동맥병변 : 미소 동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형이 뇌출혈을 일으키기도 한다.

⑦ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 : 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고 장애 등도 뇌출혈의 위험요인 중 하나이다.

참고자료

· 차영남 외 4인, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사(2013), P108
· 서울대학교병원, 간호진단과 계획, 서울대학교출판부(1998), P204
· 조경숙 외 4명, 성인간호학, 현문사(2013), P186