서울아산병원 간호사 1차면접 간호진단 case

소개

서울 아산병원 비인턴십 1차 간호진단 면접 위해 정리한 내용입니다.
신경계-호흡기계-순환기계-소화기계로 카테고리화 하고 욕창 ,고체온 등 일반적 문제 추가했습니다.
계통별 기본간호지식-케이스 예시-추가사정해야 할 것과 근거-간호진단 및 계획
모두 수록했기 때문에 1차 면접 준비하는데 참고하기 좋습니다.

아산병원 1차 면접은 환자의 총체적 건강상태를 파악하는 것이 중요합니다.
면접 좋은 결과 있길 바랍니다!

목차

1. 뇌신경계: 뇌압조절, 의식수준 사정
2. 심혈관계 질환
3. 위장관계: 장폐색, 장염, NPO, 오심 구토, 위장관 출혈
4. 호흡기계: COPD, 천식, 호흡양상, 폐렴
5. 비뇨기계: 신부전 환자, 투석환자 간호
6. 기타 질환: DM환자 간호, 고체온 환아 간호, 욕창, 탈수간호

본문내용

눈뜨기 기능 Eye opening(E)
E-4 자발적으로(spontaneous)
E-3 음성에 의해(to speech)
E-2 통증에 의해(to pain)
E-1 눈뜨지 않음(none)

언어기능 Best Verbal response(V)
V-5 지남력 양호(oriented)
V-4 대화 혼란(confused conversation)
V-3 언어 혼란(inappropriate words)
V-2 이해 불가능한 소리 (incomprehensible sounds)
V-6 none(기관절개 및 삽입시 : T)

운동기능 Best Motor Response(M)
M-6 명령에 따른다 (obey commands)
M-5 통증부위 인식 가능(localize pain)
M-4 회피굴곡 반응(withdraws)
M-3 이상굴곡 반응(abnormal flexion)
M-2 사지신전 반응(extension)
M-1 전혀 움직이지 않음(none)

LOC(loss of consciousness)

Alert
- 의식이 명료
- 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 있음

Drowsy,
somnolence,
lethargy

- 졸음이 오는 상태, 쉽게 깨어나고 지남력이 있음
- 자극에 대한 반응이 느리고 불완전
- 주의가 산만하고 생각에 일관성이 없고 자발적인 움직임이 줄어듦
* confuse: 경한 의식상태, 깨어있는 상태이나 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 없고 질문에 대해 엉뚱한 소리를 함

Stupor
- 계속적이고 강한자극을 주면 반응
- 통각에 대해서는 더 이상의 자극을 피하려는 듯 한 의도적인 행동을 보이기도 함

Semi coma
- 자발적인 근육움직임 거의 없음
- 고통스러운 자극을 피하려는 반응을 보이기도 함
- 때때로 신음소리를 내거나 말을 중얼거리기도 함

Coma
-모든 자극에 반응이 없음
- 어떠한 외부적 혹은 내부적 자극에 반응하지 않음 , 의도적 움직임 없음

Cushing‘s Triad(쿠싱 반사)
1. 수축기압 상승
2. 맥박감소
3. 불규칙한 호흡(호흡수 저하)

참고자료

· 없음