[A+]아동간호 실습 RDS 호흡곤란증후군 질병고찰, 주제발표, case study 간호진단 5개, 간호과정 5개

목차

1. 간호사정
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

호흡곤란증후군은 표면활성제 결핍과 흉곽의 생리적 미숙이 있는 상태를 말한다. 폐 이외의 원인으로 인한 호흡곤란은 패혈증, 심장 결함, 추위에 노출, 기도 폐쇄, IVH(Intraventricular hemorrhage, 뇌실내출혈), 저혈당, 대사 산증, 급성 출혈, 약물 등에 의해 야기된다. 재태기간 36주 미만의 미숙아의 폐는 폐포확장을 유지할 만큼의 충분한 계면활성제(surfactant)가 생성되지 않기 때문에 정상적이고 안정된 호흡기능 유지불능으로 인해 호흡곤란 증후군이 발생할 수 있다. 미숙아의 재태연령이 어릴수록 호흡곤란 증후군의 발생 가능성이 높다. 재태기간 28주 이하의 미숙아는 호흡곤란 증후군 발생률이 60~80%인 반면 32~36주에 태어난 미숙아는 15~30%의발생률을 보이고 있다.

원인 또는 유발요인
재태기간 36주 미만의 미숙아들은 가스교환을 효과적으로 할 만큼 폐가 완전하게 발달되기 전에 태어나는데 이것이 RDS를 초래한다. 태아의 폐는 표면활성제가 부족하다. 표면활성제는 폐포상피에 있는 제2유형세포에서 분비되는 표면활성인지질로 약 임신나이 24주에 처음 생성되나 폐의 제2유형세포는 약 임신 36주가 될 때까지 완전히 성숙되지 않는다. 이 물질은 폐포와 기도를 덮고 있는 액체의 표면장력을 감소시켜 낮은 페포내압에서 폐를 동일하게 확장시키고 유지되게 한다. 이러한 기능의 미숙은 심각하게 호흡효능을 손상시킨다. 폐의 확장을 유지시키는 능력이 없으므로 무기폐가 발생한다.

주증상 및 주요 검사소견
영아는 유동적인 흉벽으로 인해 흉골 밑, 늑골 위, 늑골 아래, 또는 늑골 사이에서 수축을 보일 수 있다. 또한 호흡곤란 시 호흡 깊이보다 호흡수가 증가하며 호흡곤란의 결과로 청색증이 나타난다. 양쪽 폐에서 흡기 시 미세 수포음이 들릴 수 있고, 호기 시 그렁거림을 들을 수 있다. 그렁거림은 RDS 초기 단계에서 관찰되는 유용한 기전으로 호기 말 폐내 압력을 증가시켜 폐포 확장을 유지하고 가스교환을 가능하게 한다.

참고자료

· 조결자·송지호·유일영·박은숙(2000년), 손쉽고 편리한 아동간호진단, 현문사
· 이혜숙(2016년), 진단적 검사와 간호
· 성미혜·강정희·권경희·김경희·서길희·손정태·오혜경·이도영·이은주·최화영(2016년), 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK
· 홍경자·김은주·김효신·남은숙·백경선·안혜영·유경희·이영희·이주현·임지영·조경미 외(2016년), 아동건강간호학Ⅰ, 수문사
· 김희순, 이자형, 권미경, 김신정, 김현아, 방경숙, 어용숙, 오진아, 전화연, 정현숙 외(2007년), 아동건강간호학Ⅱ, 수문사
· 투여약물 조사 : 약학정보원 http://www.health.kr/
· 국가건강정보포털 의학정보 http://health.mw.go.kr/Main.do