EICU케이스 간호과정 진단3개 <체액불균형위험성, 피부손상위험성, 감염위험성>

소개

간호학과 케이스
자세한 사정 및 신체검진, 간호과정 중 목표나 계획, 중재 ,이론적근거 모두 자세히 기술하였습니다~`

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰

Ⅱ. 본 론
1. 대상자의 일반적인 정보
2. 대상자의 내원동기
3. 건강력
4. 간호력 사정 (NANDA 패턴 II의 13가지 영역)
5. 신체검진
6. 진단검사
7. 약물요법
8. 치료기간 중 대상자 상태
9. 문제목록
10. 간호 진단
11. 간호계획, 수행 및 평가

Ⅲ. 결론

본문내용

① 질병의 정의
1991년, 집중치료분야에서 제창한 개념인데, 패열병, 외상, 열상, 췌염등에 의해 생기는 전신성인 염증반응으로 정의한다. 단구, 대식세포를 중심으로 한 면역담당세포 또는 염증세포에서 생산한 염증성 시토카인이 염증국소에서 혈중에 방출하여 고시토카인 혈증을 나타내는 것으로서 발생한 전신성 염증반응이다.
임상적으로는 체온, 맥박, 호흡수 및 백혈구수의 4항목중 2항목 이상의 이상소견이 있는 경우에 한하여 SIRS라고 정의하고 있다.
-체온이 38도 이상 혹은 36도 이하
-맥박이 90회/분 이상
-호흡수가 24회/분 이상 또는 PaCO2 32mmHg 이하
-WBC count가 12,000/mm³ 이상 또는 4,000이하 또는 band form이 10%이상 증가⁳
전신염증반응증후군은(대개 감염체에 의한)전신에 염증반응이 있어 우리 몸이 염증을 감당하지 못하게 되었을 때 발생한다. 만일 전신염증반응증후군의 진단기준을 만족하면서 동시에 감염체의 존재가 확인된 경우 패혈증(sepsis)이라 한다. 만일 감염체의 존재가 확인된 시점에서 충분한 치료에도 불구하고 혈압이 수축기혈압<90mmHg 또는 정상치보다 40이상 떨어진 경우는 패혈 쇼크(septic shock)라고 한다.

② 병태생리
SIRS의 병태가 생겨난 계기는 염증성 사이토카인으로, 종양괴사인자(TNF), 인터류킨(IL)-1, IL-8, IL-6등의 상승에 따라 고사이토카인 혈증이 발생한다. 한편, 생체는 동시에 이러한 염증성 사이토카인에 대항하는 물질을 생산하여 생체의 항상성을 유지한다. 이러한 인자로는 soluble TNF receptor, IL-1 receptor antagonist, IL-4, IL-10등이 알려져 있으며 항염증성 사이토카인으로 불리고 있다.

③ 원인
패혈증의 원인은 미생물에 의한 감염이다. 감염부위는 신체의 모든 장기가 가능하다. 또한 외상(trauma), 수술의 합병증(complications of surgery), 화상(burns) ......<중 략>

참고자료

· 없음