[성인간호학] EICU 응급중환자실 대동맥박리 케이스

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최초 등록일
2019.02.25
최종 저작일
2019.01
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소개글

2019년 EICU (응급중환자실) 실습하면서 썼던 케이스
혼자 쓴것이 아닌 교수님께 피드백 받으면서 썼습니다.
약물도 자세히 적어놓았고 일일히 찾으면서 쓴 케이스입니다.
대동맥 박리 케이스 참고하실때 좋으실것 같습니다.

<간호진단 2개>
수술 후 면역력 저하와 관련된 감염 위험성
의식상태 저하와 관련된 낙상 위험성

목차

1. 문헌고찰
(1) 질환의 정의 및 원인
(2) 질환의 병태생리
(3) 증상
(4) 진단
(5) 치료 및 간호

2. 간호과정
(1) 간호사정
(2) 간호진단
(3) 간호계획
(4) 간호수행
(5) 간호평가

3. 참고문헌

본문내용

1) 정의 및 원인
대동맥은 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관인데, 이는 내막, 중막, 외막의 3층의 막으로 구성되어 있다. 대동맥 내막에 미세한 파열이 발생하면 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥의 중막이 장축으로(길이 방향으로) 찢어지면서 대동맥이 진성 내강(true lumen, 원래 피가 흐르던 공간)과 가성 내강(false lumen, 박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간)으로 분리되는데, 이를 대동맥 질환이라 한다.

-원인
일반적으로 40~60대에 흔하며 남성이 여성보다 2배 정도 많다. 조절되지 않는 고혈압이 가장 공통적인 중요한 원인으로, 전체 환자의 약 80%에서 동반된다. 선천적 요인으로는 말판 증후군, 이첨판 대동맥 판막, 엘러스-단로스 증후군, 터너 증후군 등이 있는데 이는 모두 유전적 결함으로 인해 중막 자체에 변성이 발생하는 것이 중요한 원인이다. 중막 변성은 그 밖에도 노화, 고혈압, 동맥 경화 등에 의해서도 발생할 수 있다. 이런 기존의 질환 없이 대동맥 판막의 링(판막륜) 자체가 확장되어 있는 경우도 원인이 될 수 있다.

(2) 병태생리
대동맥벽의 내측부위가 퇴행성 변화되고, 급성 내막파열이 생겨, 이를 통해 혈액이 대동맥벽속으로 들어가, 대동맥 및 그 분지의 중막에 박리를 일으켜 가성혈관을 형성한다. 임상적으로 상행대동맥을 침범하는지 (Stanford type A) 안 하는지 (Stanford type B)에 따라 치료 방법이 달라진다.
Type A : 대동맥 박리가 상행대동맥을 침범했을 때
Type B : 대동맥 박리가 상행대동맥을 침범하지 않았을 때

(3) 증상
갑자기 참을 수 없는, 말 그대로 ‘찢어지는 듯한’ 극심한 통증이 가슴 앞쪽, 등쪽 견갑골(날개뼈) 사이, 또는 배 위쪽에 나타나는 것이 가장 중요한 증상이다.
찢어지는 부위가 상행 대동맥인 경우 통증은 주로 가슴 앞쪽에서, 하행 대동맥인 경우 주로 등 쪽 견갑골 사이에서 느끼는 경우가 많다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드 - 차영남, 장효순, 한혜실 외 2명 [현문사]
[네이버 지식백과] 대동맥 박리 [aortic dissection] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] 대동맥박리 [aortic dissection] (국가건강정보포털 의학정보)
성인간호학 상 현문사 (황옥남 외) 2018
드러그인포 기본정보- 약물정보(www.druginfo.co.kr)
서울아산병원 건강정보 약물정보
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XGAST
KMLE 의학검색 엔진 http://www.kmle.co.kr
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